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OGestion optimale du patient
Insuffisant Rénal Chronique (IRC)
Docteur Xavier Warling
Service de néphrologie
CHR de la Citadelle, Liège

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But de la prise en charge de l’IRC
•Retarder le début du traitement de suppléance
(dialyse)
•Tout en maintenant le patient dans un état de
santé satisfaisant
•Et en prévenant les complications entre autre CV
associées systématiquement à l’IRC

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Progression de l ’IRC
•En moyenne, de 4 ml/min/an !
•+ rapide si - diabète
- glomérulonéphrite
- reins polykystiques
- IR sur greffon
•+ lent si - IR sur HTA
- néphropathie tubulo interstitielle

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Causes d ’accélération de la
dégradation de la fonction rénale
•produit de contraste
•déshydratation
•AINS
•IEC et Sartans a dose inadéquate ou en omettant
les CI !
•Obstruction des voies urinaires

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Control optimal de l’HTA
•Cible à atteindre :
–< 130/80mmhg quelque soit le moyen utilisé ( ne pas
descendre < 110 mmhg syst !)
– D’autant plus bas si présence d’un diabète, et/ou
d’une protéinurie > 1 g/j.
(K/DOQI 2004, ESH-ESC 2007, BHS-NICE 2006)