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Mesures générales d’hygiène Joseph HAJJAR, Béatrice CROZE, Nadine OVANESSIAN Service d’hygiène et d’épidémiologie Centre hospitalier de Valence Tenue professionnelle Objectifs • Remplacer la tenue de ville • Protéger le professionnel et le patient vis à vis du risque infectieux Principes généraux • Tenue de base – Blouse / Tunique et pantalon – Chaussures • Compléments en fonction du niveau de risque infectieux – Charlotte, masque, lunette de protection – Tablier de protection ou sur-blouse – Gants • Spécificités pour le BO ou lors d’acte de niveau d’asepsie chirurgicale Caractéristiques du vêtement • Sobriété et confort • Identification du professionnel • Ergonomie – Manches courtes et sans revers – Poches (le moins possible) droites, plaquées – Fermeture par bouton pression • Couleur par catégorie professionnelle et/ou par secteur Caractéristiques du vêtement • Changement quotidien et chaque fois que macroscopiquement souillé • Entretien exclusivement par la blanchisserie de l’établissement • Textile – Soit polyester-coton (65% - 35%) – Soit non-tissé Caractéristiques du vêtement • Deux situations à discuter – Prise des repas – Sensation de froid • Sous-vêtements • Gilets et vestes spécifiques Tenue professionnelle • Protéger sa tenue professionnelle – Tablier plastique à UU sans manche (soins mouillants ou exposant à des projections) – Sur-blouse à manches longues et imperméable à UU (exposition majeure aux liquides biologiques) ET • Changer la protection à la fin d'une séquence de soins et avant de passer à un autre patient • Ne pas utiliser de sur-blouse réutilisable Caractéristiques des chaussures • • • • • • Confortables Silencieuses Antidérapantes Fermées sur le dessus Facilement nettoyables Dédiées pour le bloc opératoire – Non nominatives Bloc opératoire • Objectif supplémentaire de limiter l’émission de particules – Tunique avec manches courtes resserrées, rentrée dans le pantalon avec bas des jambes resserrés) – Coiffe couvrant au minimum l’ensemble des cheveux, assurant une protection maximale du visage et du cou (cagoule) – Masque « chirurgical » posé de façon occlusive pour le nez et pour la bouche avec protection oculaire (visière ou lunettes de protection) – Sarrau stérile pour l’équipe stérile et tout acte de niveau d’asepsie chirurgical Emission de particules • Toute personne est émettrice de particules (véhicules pour les germes) – Rhinopharynx = gouttelettes – Peau, cheveux = squames Emission de particules • Depuis le rhinopharynx – Émission de gouttelettes qui vont s’assécher – Durée de chute inversement proportionnelle à la taille du support (sédimentation) • • • • Diam 100μ Diam 10μ Diam 1μ Inférieur à 1μ => 3 sec => 5 min => 3 heures => illimité Emission de particules • Par la peau et les cheveux – Squames – Renouvellement cutané complet en 48 h – Mécanisme d’abrasion • Par les textiles – Coton + + + Émission particulaire proportionnelle à l’activité physique de l’individu Incontournables • Cheveux courts ou attachés • Ongles courts sans vernis ni faux ongles • Pas de bijoux sur les mains – Y compris montre et alliance • Pas d’effets personnels • Poches vidées avant d’envoyer la tenue en blanchisserie • Hygiène des mains avant de mettre et après avoir enlever la tenue Recommandations de la SRLF (2002) • Port de masque et de lunettes (ou masque à visière) imposé en cas de soins exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation de liquides biologiques (Accord fort) • Port de sur-chaussures inutile en réanimation (Accord fort), ainsi que l’usage systématique à l’entrée dans la chambre de sur-blouses ou tabliers, masques et charlottes par le personnel soignant et les intervenants extérieurs (accord fort) Recommandations de la SFHH (2009) • Ne pas faire quelque soit le secteur d’hospitalisation * – Sur-chaussures – Protection de la tenue civile des visiteurs lors d’une visite chez des patients – Tapis collants * y compris en réanimation, SI, SC Recommandations de la SFAR (1997) • L’équipe d’anesthésie doit appliquer les mesures recommandées pour toute personne entrant en salle d’opération et pendant toute la durée de l’intervention – Tenue adaptée – Calot et masque adéquats – Déplacements limités
