Dr C. Lascoux

Orientation médicale et
associative
Soignants et Soignés de cultures
différentes
S. Diakité, médiatrice, association URACA, Paris
J.Faure, psychologue, hôpital Tenon, Paris
C.Lascoux-Combe, médecin, hôpital St Louis, Paris.

Apports du mouvement associatif dans
l’institution médicale
•AIDES : 1ère association de malades , créé en 1984, à partir du
mouvement communautaire homosexuel.
•Implication dans les politiques de préventions, participation au débat
scientifique, soutien auprès des patients au sein des structures de
soin et de l’association.
•Transformation de la relation médecin/malade sous la pression du
milieu associatif et de la spécificité du VIH
« …la pression communautaire imposa la prise en compte de
l’identité psychologique de l’individu, de sa capacité à recevoir un
diagnostic, à le gérer à travers le temps, de s’assurer qu’il
n’encourra pas de discriminations sociales. »
D.Defert, «Un nouveau réformateur social : le malade » -Ve
Conférence Internationale sur le SIDA, Montréal, 1989

Partenariat entre une association
communautaire africaine et l’hôpital (1)
•1992/1993 : difficultés dans la prise en charge de certains patients
d’origine africaine
–Incompréhension ou déni du diagnostic, refus du traitement ou
problème d’observance, souffrance psychique , troubles psychiatriques,
isolements affectif et social, échecs des messages de prévention :
toutes ces difficultés sont universelles mais demandent une approche
singulière
–Problèmes de compréhensions mutuelles dans la relation soignant-
soigné
« la relation clinique doit sans cesse se soutenir par une relation de parole et
d’écoute . Le médecin doit connaître les représentations que le patient se
fait de sa maladie pour savoir le degré d’acceptation et de fidélisation à la
stratégie thérapeutique proposée »
D.Defert, « Un nouveau réformateur social : le malade » VeConférence
Internationale sur le SIDA, Montréal, 1989

Partenariat entre une association
communautaire africaine et l’hôpital (2)
•URACA, association communautaire africaine, créé en
1985, s’implique dès 1989 dans la prévention du VIH
dans la communauté des migrants à Paris, puis
parallèlement en Afrique.
•En 1993, 1ière collaboration entre l’association et l’hôpital.
•Partenariat organisé autour de 4 axes
–Soutien communautaire, médiation culturelle,
consultation d’ethnomédecine, formation mutuelle

Des définitions de la culture (1)
« Un système culturel est constitué d’une langue, d’un
système de parenté, d’un corpus de techniques et de
manières de faire ( la parure, la cuisine, les arts, les
techniques de soins, les techniques de maternage…).
Tous ces éléments épars sont structurés de manière
cohérente par des manières de pensées : les
représentations.(…)Les représentations permettent aux
individus d’un même groupe d’appréhender le monde
selon les modalités communes : représentation de la
mort, de la conception… »
(M.R Moro, « Parents en exil, psychopathologie et
migrations », PUF, 1994.)