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Automédication
N. Griffon
17/04/07
Définition
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OMS : « Self-medication is the selection and use of medicines
by individuals to treat self-recognised illness or symptoms »
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En France : Désigne l’utilisation, sans avis médical direct,
d’un médicament adapté au traitement d’un trouble bénin.
C’est d’abord un comportement d’accès aux soins, et non une
classe de médicaments.
Comparaisons
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27€ par personne par an en France
 60€ en Allemagne 40€ au RU, en Italie
5% du marché des médocs
 deux fois moins qu’Allemagne, Italie et RU
Les Français pourtant premiers consommateurs de
médicaments
Impact de l’automédication sur
la santé publique ?
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Selon l’industrie pharmaceutique :
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Amélioration de l'état de santé et de la qualité de vie de la
population.
Désencombrement du système de soins.
Économies substantielles pour l'assurance-maladie.
X. BERTRAND pose la question à A. Coulomb, A. Baumelou
 rapports publiés en janvier 2007
Rapport Coulomb Baumelou
I.
II.
III.
IV.
Méthode
État des lieux
Causes
Mesures
RCB : Méthode
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Définition :
le fait pour un patient d’avoir recours à des médicaments de
prescription médicale facultative (PMF) dispensés dans une
pharmacie et non effectivement prescrits par un médecin.
Constitution de groupes de travail sur les points de vue
(usagers, pharmaciens, industriels, médecins)
RCB : État des lieux
L’automédication :
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
Faible part de marché en France par rapports aux autres pays
Faible dépense des ménages français dans l’automédication
Stagne alors que le marché des médicaments croit sans cesse
Non corrélé avec l’attitude déclarée des Français :
62% des français déclare se soigner sans avis médical
souvent/de temps à autres.
RCB : Causes
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Ne permet pas le remboursement
PMF  moins efficace que PMO
Déremboursement pour SMR insuffisant
Vision péjorative des médicament

déremboursés, principal fournisseur de PMF
Pour une même spécialité : médicaments remboursés et non
remboursés
Médicament deremboursé  hausse du prix
RCB : Mesures (1)
Améliorer l’images des médicaments déremboursés :
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SMR insuffisant  non prioritaire
Création d’une classe de médicament d’automédication
Même AMM et même contrôle que pour un médicament
classique
Rendre le système cohérent :
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Déremboursements homogènes et cohérents
Déremboursement des PMF
RCB : Mesures (2)
Faciliter l’automédication :
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Mention médicament d’automédication sur les médicaments
delistés et sur des formulations innovantes conçues pour ça
Vente en libre service
Développement de la publicité
Notice lisible
Formation et conseil aux patients par médecins et pharmaciens
Autres mesures :
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Adaptation des vigilances
Extension à des troubles reconnaissable (statine, triptan, orlistat)
Non systématisation du remboursement par les complémentaires
Réactions
Pharmaciens :
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Académie nationale de pharmacie
Associations d’usagers :
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CISS
UNAF
Médecins :
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Prescrire
Syndicats de médecins
Rapport de l’académie
nationale de pharmacie
S’accordes à certaines mesures proposé par le RCB mais :
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Ne débats pas des conditions économiques.
Refuse le libre accès aux médicaments.
Insiste sur la responsabilité du pharmacien :
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pharmacien prescripteur.
Formation.
Vigilance et dossiers pharmaceutique.
Associations d’usagers
Elles se sont retirés du groupe de travail sur l ’automédication :
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Défauts méthodologiques :
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Invitation tardive après discussions préliminaires
Approche par acteur lourde
Pas de compte rendu
Problème de fond :
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Décisions déjà entérinées :
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Accès direct aux médicaments
Notion de SMR insuffisant  non prioritaire
Publicité plus large du médicament
Déremboursements.
Intérêts des usagers non pris en compte :
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Qualité des soins
Information
Médecins
CSMF :
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Encouragement modéré d’une automédication accompagné
médicalement
Risque de Iatrogénie
Prescrire :
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Automédication = Recyclage de médicament a SMR insuffisant
 à retirer du marché
Éducation des patients pour une démédicamentation
S’appuyer sur les compétences des pharmaciens
Conclusion
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Amélioration de l’accès aux soins pour le patient :
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Si et seulement si :
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information correcte du patient (notice, éducation par les PdS,
communication claire et objective)
Mais uniquement parce que le système de soin est encombrés
Risque important de iatrogénie chez des patients mal éduqué
L’automédication fait économiser à l’assurance maladie en
faisant payer les patients
Références
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Rapport de l’académie nationale de pharmacie : « À propos
de l’automédication » 03/07
Precrire 03/07
enquête CSA/CECOP pour la Mutualité Française. 02/07
Rapport Coulomb-Baumelou : « Situation de l’automédication
en France et perspectives d’évolutions » 01/07
Lettre ouverte du CISS au ministre de la santé du 12 janvier
2007
Débats de l’AFIPA : « L'automédication menace-t-elle la santé
publique ? » 06/06