Prise en charge thérapeutique de l`insuffisance cardiaque

Prise en charge thérapeutique
de l’insuffisance cardiaque et de la
dysfonction ventriculaire gauche
post infarctus du myocarde dans les unités
de soins intensifs en cardiologie française.
J.P Cambou, E. Vicaut, A. Papadopoulos-Degrandsart, N. Danchin
Annales de cardiologie et d’angéiologie
Novembre 2006

Introduction
Epidémiologie en France (données de 2002) :
- Incidence des IDM : 120 000 nouveaux cas par an
-Prévalence de l’Insuffisance cardiaque: 500 000 cas
-Incidence de l’IC : 120 000 nouveaux cas par an
L’IDM est une étiologie importante de l’insuffisance
Cardiaque et notamment de dysfonction du ventricule
gauche.

Recommandations de la société
française de cardiologie (1)
Traitement de 1ère intention :
IEC + B bloquant
Si intolérance aux IEC : ARA II
Si surcharge hydrique : association à un
diurétique

Recommandations de la société
française de cardiologie (2)
IEC diminuent transitoirement l’aldostérone.
L’aldostérone favorise l’hypertrophie ventriculaire et la
fibrose lors d’HTA et d’IC. Elle est aussi impliquée dans le
remodelage du VG après un IDM.
RALES 1999: Spironolactone + IEC diminuent
significativement la morbimortalité.
EPHESUS 2003: Eplérénone > Spironolactone en terme de
tolérance.
Dans l’insuffisance cardiaque sévère les inhibiteurs de
l’aldostérone, en association aux IEC et B bloquant, sont
conseillés afin de diminuer la morbimortalité.
Vérifier que K+< 5,0mmol/L et créatinine< 250micromol/L

Objectifs de l’étude
Objectif principal :
Evaluer en France en 2005 la prise en charge
thérapeutique des patients hospitalisés en USIC
pour IDM compliqué d’IC.
Objectifs secondaires :
- d’évaluer la proportion de patients présentant un infarctus du
myocarde compliqué d’insuffisance cardiaque parmi les patients
hospitalisés en USIC pour infarctus du myocarde globalement et en
fonction du type d’établissement d’accueil ;
- d’évaluer la prise en charge thérapeutique des patients hospitalisés
en USIC pour infarctus du myocarde compliqué d’insuffisance
cardiaque en fonction du type d’établissement d’accueil.