Critères d`admission des patients d`onco

Critères d’admission des
patients d’onco-hématologie
en réanimation
DESC réanimation médicale
8 juin 2007
SUSSET Vincent
Saint Etienne

1 . Probabilité de survie en sortie de réanimation?
2 . Probabilité de survie à la sortie de l’hôpital?
3 . Probabilité de survie à long terme?
4 . Qualité de vie supposée après la réanimation?
5 . “Coûts” de prise en charge (financiers, impact
psycho-affectif sur le malade, la famille, l’équipe, …)?
Problèmatique

Grands cadres
d’admission des
patients d’onco-
hématologie en
réanimation

Grands cadres d’admission
G Nitenberg et al
Indications et limites de la réanimation lourde en onco-hématologie
•Réanimation post-opératoire (chirurgie programmée et urgente)
•Complications aigües des cancers et des traitements
carcinolytiques non chirurgicaux
•Surveillance en soins intensifs des traitements carcinolytiques à
haut risque (chimiothérapie +/- chirurgie dont la toxicité est encore mal
évaluée = essais de phase 1)
insuffisance respiratoire aigüe
états de choc
infections graves
insuffisance rénale
perturbations métaboliques (sd de lyse tumorale et
hypercalcémie menaçante)
En pratique
infections bactériennes et fongiques: poids
important sur motifs d’admission, sévérité ,
génèse et pérennisation des défaillances
viscérales

Mortalité
« Mauvaise réputation des patients d’onco-
hématologie »
de 1980 à 1999