Les 4 moments où l`on doit se laver les mains

Programme Se nettoyer les mains
Les 4 moments où l'on doit
se laver les mains
Version 1.0
Remerciements
•
Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée aimerait remercier l'Alliance
mondiale pour la sécurité des patients de l'OMS d'avoir partagé ses documents intitulés
Clean Care is Safer Care. Cette présentation comprend des diapositives de l'annexe 16
et des concepts tirés du manuel des observateurs inclus dans les documents Clean Care
is Safer Care relatifs à la stratégie multifacette de l'OMS (Organisation mondiale de la
santé) élaborée par l'Alliance mondiale pour la sécurité des patients pour améliorer
l'hygiène des mains.
•
L'Ontario remercie l'OMS d'avoir exprimé clairement le concept des « 5 moments » de se
laver les mains. L'Ontario a adapté le concept des 5 moments et enseignera Les
4 moments où l'on doit se laver les mains. Les 4 moments comprennent six indications
relatives à l'hygiène des mains.
2
Directives à l'intention des formateurs
• Cette présentation doit être utilisée par les formateurs pour enseigner aux
fournisseurs de soins de santé et aux observateurs les moments où il est essentiel
de se laver les mains à l'aide du concept des 4 moments où l'on doit se laver les
mains. Les fournisseurs de soins de santé comprennent toutes les personnes qui
travaillent auprès des patients ou dans les secteurs où des patients reçoivent des
soins.
• Les formateurs sont invités à ajouter des diapositives afin de fournir un contexte
local à la séance, en présentant notamment les taux de conformité et des données
locales sur les infections nosocomiales. Les formateurs peuvent également vouloir
inclure des diapositives de la présentation « Le fondement scientifique du
programme Se nettoyer les mains » pour fournir du contenu supplémentaire.
• Pendant la séance, il faut encourager le plus possible la discussion ainsi que la
participation des fournisseurs de soins de santé afin que les principaux messages
soient bien compris.
• La présentation peut être donnée en une seule séance d'environ 45 minutes ou être
divisée en séances plus brèves couvrant chacune l'un des 4 moments où l'on doit
se laver les mains.
• Il est recommandé que les fournisseurs de soins de santé complètent également le
module éducatif sur l'hygiène des mains accessible à l'adresse
www.justcleanyourhands.ca
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Se laver les mains : « Quand et comment? »
Vue d’ensemble
1. Discussion sur deux environnements d'hygiène des mains
et les répercussions sur la transmission des organismes
2. Révision des deux méthodes d'hygiène des mains et
l'importance de la technique pour réduire la transmission
des infections et assurer le maintien de l'intégrité de la peau
3. Formation pratique à l'attention des fournisseurs de soins
de santé sur les moments où il est essentiel de se laver les
mains – Les 4 moments où l'on doit se laver les mains
4. Aperçu du processus de vérification par observation
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Le saviez-vous?
•
Les infections nosocomiales représentent les complications graves les
plus fréquentes associées à l'hospitalisation : un patient sur six admis
dans les hôpitaux canadiens contracte une infection suite à son séjour à
l'hôpital.
•
Au Canada, on a estimé que 220 000 incidents d'infections nosocomiales
surviennent chaque année, causant plus de 8 000 décès.
•
Il y a vingt ans, les infections nosocomiales occupaient le onzième rang
des causes de décès, alors qu'aujourd'hui elles sont au quatrième rang
des causes de décès chez les Canadiens (après le cancer, les maladies
cardiaques et l'accident vasculaire cérébral).
•
Une augmentation d'à peine 20 p. 100 de l'hygiène des mains se traduit
par une réduction de 40 p. 100 du taux d'infections nosocomiales.
McGeer, A ., (2008) « Hand hygiene by habit », Ontario Medical Review, vol. 75 (n° 3) (sous presse).
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Le saviez-vous?
• La plupart des fournisseurs de soins de santé croient qu'ils
pratiquent déjà une bonne hygiène des mains.
• Les vérifications par observation tirées du projet pilote Se
nettoyer les mains mené en Ontario ont démontré un taux
de conformité générale de base de :
< 40 %
*
*Le projet pilote a également révélé que les taux de conformité doivent être répartis sur chaque moment d'hygiène des
mains et par type de fournisseurs de soins de santé pour garantir des données comparatives fiables.
• Le pouvoir de changer les choses est entre vos mains.
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L'hygiène des mains dans la prestation
de soins de santé
• Les fournisseurs de soins de santé se déplacent
d'un patient à l'autre et d'une salle à l'autre pour
prodiguer des soins et travailler dans
l'environnement de soins administrés au patient.
• Ces déplacements au cours de l'exécution des
tâches et des interventions fournissent de
nombreuses occasions de transmission des
organismes sur les mains.
7
Transmission des organismes
La transmission des organismes d'un patient à un
autre par les mains des fournisseurs de soins de
santé peut causer des infections nosocomiales.
Adapté de la Campagne nationale d'hygiène des mains de la Suisse
8
Pourquoi l'hygiène des mains fonctionne-t-elle?
Le lavage des mains avec un désinfectant à base d'alcool – appliqué
correctement – tue les organismes en quelques secondes.
Le lavage des mains avec du savon et de l'eau – effectué
correctement – déloge les organismes.
Adapté de la Campagne nationale d'hygiène des mains de la Suisse
9
Comment se laver les mains : deux méthodes
Deux
de to
se Clean
nettoyer les
mains
Twofaçons
Ways
Hands
Se nettoyer les mains avec
un désinfectant pour les
mains à base d'alcool
constitue la meilleure
méthode de nettoyage des
mains. Elle est plus efficace
que le lavage des mains
(même avec un savon
antibactérien) lorsque les
mains ne sont pas
visiblement salies.
Il est essentiel de se laver les mains
avec du savon et de l'eau courante
lorsque celles-ci sont visiblement salies.
Si vous n'avez pas accès à de l'eau
courante, utilisez un essuie-doigts pour
enlever la saleté visible et appliquez
ensuite un désinfectant pour les mains
à base d'alcool.
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Méthodes préconisées
Il est important que la peau des mains demeure intacte afin de réduire la transmission
des organismes.
Pour se nettoyer correctement les mains :
• frotter toutes les parties de mains avec un désinfectant pour les mains à base
d'alcool ou avec du savon et de l'eau;
• portez une attention particulière aux extrémités des doigts, à l'espace entre les
doigts, au dos des mains et à la base des pouces.





Garder les ongles courts et propres
Enlever les bagues et les bracelets
Ne pas porter d'ongles artificiels
Enlever le vernis à ongles écaillé
Veiller à ce que les manches soient
remontées et qu'elles ne se mouillent pas
 Se nettoyer les mains pendant au
moins 15 secondes
 Se sécher complètement les mains
 Appliquer fréquemment de la lotion
pour les mains
Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Techniques
11
À quels moments devrait-on se laver les mains?
•
Avant de préparer, de manipuler, de servir ou de manger de la
nourriture
•
Après avoir accompli des fonctions corporelles personnelles
•
Avant de mettre des gants et après les avoir enlevés
•
Lorsque le fournisseur de soins de santé se demande s'il est
nécessaire de le faire
•
Bien que toutes les indications relatives à l'hygiène des mains soient
importantes, il existe des moments essentiels lorsqu'on prodigue des
soins de santé où le risque de transmission est le plus élevé et où il
faut se laver les mains. Ce concept est au centre même de la
présentation « Les 4 moments où l'on doit se laver les mains »
12
Deux environnements différents
Health care
Environnement
deEnvironment
soins de santé
Environment
beyond
Environnement
qui se
trouve àthe
patient’s
area.du
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l’extérieur
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la zone immédiate
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une chambre
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la chambre.
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Dans
chambre à plusieurs
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du lit du patient.
Patient
Environnement
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du patient
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Dans
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à proximité
immédiateindu
immediate proximity to the
patient.
patient.
13
Définition de l'environnement du patient
14
LES 4 MOMENTS OÙ ON DOIT SE LAVER LES
MAINS
Lavez-vous les mains avant de
toucher au patient ou à tout
objet ou meuble dans
l’entourage immédiat du
patient.
Pour protéger le
patient/l'environnement du
patient contre les germes
dangereux que transportent
vos mains.
Lavez-vous les mains immédiatement
après un risque de contact avec du
liquide organique (et après avoir
enlevé les gants).
Pour vous protéger et protéger le
milieu de prestation des soins des
germes dangereux du patient.
Lavez-vous les mains
immédiatement avant une
intervention aseptique.
Pour protéger le patient contre les
germes dangereux, y compris ses
propres germes, pouvant envahir
son organisme.
Lavez-vous les mains après avoir
touché au patient ou à tout objet ou
meuble dans l’entourage immédiat
du patient.
Pour vous protéger et protéger le
milieu de prestation des soins des
germes dangereux du patient.
Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Les 4 moments où l'on
doit se laver les mains
15
Point de service – la bonne méthode, au bon
endroit
• Les fournisseurs de soins de santé occupés
doivent avoir accès aux produits d'hygiène des
mains à l'endroit où le contact avec le
patient/environnement du patient s'effectue.
• Cela permet aux fournisseurs de soins de
santé de satisfaire rapidement et facilement au
concept Les 4 moments où l'on doit se laver les
mains.
• Fournir du désinfectant pour les mains à base
d'alcool aux points de service (p. ex., à portée
de la main) constitue une mesure importante
pour améliorer l'hygiène des mains.
Point de service –
désigne l'endroit où les trois
éléments suivants sont
réunis :
• le patient
• le fournisseur de soins
de santé
• les soins donnant lieu à
un contact physique
16
Pouvez-vous donner des exemples de cette consigne
au cours de votre pratique quotidienne?
Voici quelques exemples :
• serrer des mains, caresser un
bras
• aider un patient à se déplacer, à
se laver, donner un massage
• prendre le pouls, la tension
artérielle
• procéder à l'auscultation de la
poitrine, la palpation de
l'abdomen
• avant d'ajuster un taux
intraveineux
Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de
formation 1a, 1b, 1c, 1d
17
Pouvez-vous donner des exemples de cette
indication au cours de votre pratique quotidienne?
Voici quelques exemples :
• soins buccaux/dentaires,
application de gouttes
ophtalmiques, aspiration de
sécrétion
• soins de lésion cutanée,
pansement de plaie, injection
sous-cutanée
• introduction de cathéter,
ouverture de système d'accès
vasculaire ou de système de
drainage
• préparation de médicaments, de
pansements
Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de
formation 2a, 2b
18
Pouvez-vous donner des exemples de cette
indication au cours de votre pratique quotidienne?
Voici quelques exemples :
• soins buccaux/dentaires, application de
gouttes ophtalmiques, aspiration de sécrétion
• soins de lésion cutanée, pansement de plaie,
injection sous-cutanée
• prise et manipulation de tout échantillon de
fluide, ouverture de système de drainage,
insertion et enlèvement de tube endotrachéal
• nettoyage d'urine, de matières fécales, de
vomissement, manipulation de déchets
(bandages, serviettes hygiéniques, serviettes
pour incontinent), nettoyage de matières ou
de zones contaminées et visiblement
souillées (salle de bains, instruments
médicaux)
Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de
formation 3a, 3b, 3c
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Pouvez-vous donner des exemples de cette
indication au cours de votre pratique quotidienne?
Voici quelques exemples :
• serrer des mains, caresser un bras
• aider un patient à se déplacer, à se
laver, donner un massage
• prendre le pouls, la tension artérielle,
procéder à l'auscultation de la poitrine, la
palpation de l'abdomen
• changer des draps de lit
• régler le débit d'une perfusion
• vérifier l'alarme
• tenir des côtés de lit
• nettoyer une table de chevet
Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de
formation 4a, 4b, 4c
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Hygiène des mains et utilisation des gants
• Utiliser des gants ne remplace pas le besoin de se laver
les mains.
• Enlever les gants pour pratiquer l'hygiène des mains
lorsqu'une indication se présente et que l'on porte des
gants.
• Jeter les gants après chaque intervention et se nettoyer
les mains – les gants peuvent transporter des
organismes.
• Ne porter des gants que lorsque cela est indiqué, sinon
ils deviennent un risque majeur de transmission des
organismes.
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Les 4 moments où l'on doit se laver les mains
22
Évaluer le degré de conformité aux
pratiques d’hygiène
• L'évaluation de la conformité aux pratiques d'hygiène des
mains de la part des fournisseurs de soins de santé fournit
une référence pour l'amélioration.
• Les résultats des vérifications par observation aideront à
identifier les interventions les plus appropriées pour
l'éducation, la formation et la promotion relatives à l'hygiène
des mains.
• Les résultats des vérifications par observation doivent être
partagés avec les fournisseurs de soins de santé, le conseil
d'administration et la direction de l'hôpital.
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Méthode d'observation
• L'observation directe des pratiques d'hygiène des mains est
effectuée par des observateurs qualifiés au moyen d'un outil
de vérification validé et normalisé.
• L'observation s'appuie sur Les 4 moments où l'on doit se laver
les mains.
• L'observateur effectue ouvertement les observations, mais
l'identité des fournisseurs de soins de santé demeure
confidentielle, les renseignements ne comportent aucun nom.
• Chaque séance d'observation dure environ 20 minutes.
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Qui fait l'objet d'observations?
• Tous les fournisseurs de soins de santé qui travaillent
auprès des patients ou dans les secteurs où des
patients reçoivent des soins peuvent être observés.
• Les observateurs ne consigneront que ce qu'ils
voient.
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Méthodes de rétroaction
• Les données sont recueillies, analysées et présentées
sous forme de rapport à chaque unité.
• Certains hôpitaux peuvent choisir de fournir une
rétroaction immédiate aux fournisseurs de soins de
santé à l'aide de l'outil de rétroaction « sur-le-champ ».
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Outil de rétroaction « sur-le-champ » facultatif
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Discussion
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