Hernie discale

Mal au dos…
j’en ai plein le dos

Hernie discale (lombaire)
et pathologies lombaires
dégénératives
Professeur Daniel Le Gars

Recommandations ANAES (HAS),
février 2000
«Prise en charge diagnostique et thérapeutique des
lombalgies et lombosciatiques communes de moins de trois
mois d'évolution »

Recommandations ANAES (HAS) (1)
éliminer une sciatique "symptomatiques":
-fracture porotique, pathologique
-compression tumorale
-infection
urgences diagnostiques et thérapeutiques:
-sciatique hyperalgique (résistance aux opiacés)
-paralysante (testing < 3)
-syndrome de la queue de cheval
En dehors de ces 3 éventualités: pas d'imagerie avant 7 semaines
(à moduler en fonction du résultat du traitement médical… et de la
pression du patient!)

Recommandations ANAES (HAS) (2)
Bilan d'imagerie si chirurgie envisagée :scanner ou IRM
Chirurgie pas avant 4 à 8 semaines
Pas d'intérêt de l'EMG (C)
Plus de repos au lit (B)
Importance et fréquence des facteurs psychologiques et
socio-professionnels (B)