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Le cœur Les tuniques du cœur Le péricarde Le myocarde Remplissage et vidange du cœur Les valves cardiaques Le fonctionnement des valves Vascularisation du coeur La grande et la petite circulation Les bruits du cœur Gradients ventilation perfusion dans le poumon Innervation intrinsèque du cœur Le système cardionecteur Le système cardionecteur est composé de cellules non contractiles dites cardionectrices. Ces cellules produisent des influx et les propagent pour que la contraction s'effectue des oreillettes aux ventricules. Par conséquent, le coeur bat comme s'il était qu'une seule cellule. Après l'influx nerveux entrainant la contraction la membrane subit une dépolarisation lente qui mène à la contraction alors que pour les cellules musculaires il faut une excitation suffisante pour obtenir une contraction. Les cellules cardionectrices sont situées dans le noeud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite. Le noeud sinusal est un centre rythmogène qui donne une fréquence cardiaque de 75 battements par minute. Toutefois en l'absence d'influx extérieur sa fréquence est de 100 battements par minute. Du noeud sinusal l'influx se propage en 0,04 sec au noeud auriculoventriculaire situé dans le septum interauriculaire. Ici l'influx est retardé de 0,1 seconde pour que les oreillettes terminent leur contraction avant que celle des ventricules ait lieu en réduisant le diamètre des fibres. Spontanément il se dépolarise à une fréquence de 50 fois par minute. Le système cardionecteur De là, l'influx va dans le faisceau de His situé au bas du septum interauriculaire c'est le seul lien nerveux entre oreillette et ventricule. Spontanément, celui-ci se dépolarise 30fois par minute. Ensuite ce faisceau se divise en 2 branches dans le septum interventriculaire et celui ci transmet son influx aux myofibres de conduction cardiaque. Ces myofibres alimentent les muscles papillaires avant les parois car il faut fermer les valves avant la contraction. Le système cardionecteur coordonne et synchronise l'activité cardiaque. Il force aussi le coeur à accélérer sinon certaines fibres musculaires se contracteraient avant d'autres, ce qui nuirait à l'action de pompage. Les anomalies du système de conduction du coeur peuvent causer des irrégularités du coeur.. L'influence du SNA Le système nerveux autonome est le mécanisme extrinsèque de régulation le plus important qui modifie la fréquence cardiaque. Les fibres du système nerveux autonome modifient la cadence militaire du coeur en faisant varier subtilement les battements. Le système orthosympathique augmente la fréquence et la force de contraction. Le centre cardio accélérateur du bulbe rachidien projette ses prolongements sur les neurones moteurs des étages vertébraux T1 à T5 de la moelle épinière. Le centre cardio inhibiteur transmet des influx au noyau dorsal du Vague et au nerf X/Vague/Pneumogastrique. Ces fibres innervent le noeud sinusal et auriculo-ventriculaire. Autres facteurs d'influence Au repos, les systèmes ortho et para sympathiques envoient constamment des influx mais la dominance est l'inhibition du noeud sinusal par la stimulation des neurofibres motrices des nerfs Vagues. C'est le tonus vagual. Les influx sensoriels provenant des différentes parties du système cardio vasculaire peuvent stimuler inégalement le coeur. Celui qui est le plus faiblement excité est inhibé temporairement. S'il y a une congestion veineuse des oreillettes donc une augmentation de pression intra auricualire alors les barorécepteurs entrainent une augmentation de la fréquence et de la contraction du coeur. Ces influx sont issus des barorécepteurs des vaisseaux vasculaires. Le SNA influence le système d'innervation intrinsèque du cœur Le SNA du cœur Les nerfs phréniques Innervent les piliers du Diaphragme Le péritoine pariétal postérieur Les surrénales Le nerf phrénique droit est plus long que le gauche Les nerfs phréniques droit et gauche s'anastomosent dans l'épaisseur du Diaphragme. Innervation du cœur
