Perte de connaissance au stade
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Arrêt cardiaque A. Kettani Réanimation des urgences chirurgicales CHU Ibn Sina – Rabat - Maroc Le patient qui s’effondre: Situation dramatique… • Panique • Perte de temps • Décès évitables Quelques chiffres… • 50% d’origine coronaire chez l’adulte • 40 000 /an en France • Survie: 14% en France • Maroc? Au Maroc • Formation facultaire insuffisante • Pas de formation pratique officielle (CESU) • Médecine pré hospitalière peu développée →Nécessité d’impliquer les acteurs au contact des patients: – Médecins généralistes +++ – Personnel de santé – Grand public ??? Objectifs • Reconnaître RAPIDEMENT la gravité • Donner RAPIDEMENT l’alerte • Démarrer RAPIDEMENT les gestes de survie en attendant les secours Rappel: Cerveau • Besoins: – Oxygène (Poumons) – Sang sous pression (Cœur) – Glucose • Pronostic de l’arrêt: Durée de no-flow Causes les plus fréquentes • • • • Fibrillation ventriculaire +++ Infarctus du myocarde Embolie pulmonaire …. CONDUITE À TENIR PRATIQUE Tout d’abord . . . • Alerte: – Protection civile (15) – SAMU (Bientôt) – Secrétaire – Témoins – Autres . . . Tout d’abord . . . • Evaluation de la gravité Schématiquement • • • • Protéger Evacuer Apport de sucre Attendre les secours Perte de connaissance Conscient? Oui Non Libérer VAS Oui PLS Respire? Non RCP Libération VAS • Basculement de la tête en arrière • Traction sur la mâchoire Réanimation cardio-pulmonaire • Chaine de survie: 1er maillon: capital • Alerte → MCE → Défibrillation précoce • → RCP spécialisée Réanimation cardio-pulmonaire • Massage cardiaque Réanimation cardio-pulmonaire • Massage cardiaque: – Milieu du sternum (Entre les mamelons) – Epaules à la verticale – Bras tendus – 100/min Réanimation cardio-pulmonaire • Défibrillation: Réanimation cardio-pulmonaire • Défibrillation: Après 2 min de MCE DSA obligatoire dans les cabinets? Réanimation cardio-pulmonaire • Défibrillation: Réanimation cardio-pulmonaire • Bouche à bouche ? – Non indispensable en 1ère intention – Si MCE prolongé – Si réalisé: 30/2 – Ne pas interrompre MCE > 30 s Au total: • • • • • Il faut faire vite !! Alerte Une formation simple peut sauver des vies Protocole simple: Pas de « bricolage » DSA
