Index de pression systolique : IPS

Index de pression
systolique : IPS
Principes de réalisation de la
mesure
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Repos, détendu, décubitus dorsal 10 minutes
Brassard adapté aux membres. Juste au-dessus des
malléoles.
Sonde doppler 8 à 10 MHz
Repérer le signal doppler au niveau de chaque artère,
gonfler le brassard jusqu’à 20 mm de mercure audessus du seuil de disparition du signal, dégonfler
lentement
Mesurer systématiquement artères tibiales
postérieures, tibiales antérieures ou pédieuses,
humérales, 2 côtés
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Chaque membre : pression la plus élevée ;
n’est retenu pour IPS le membre ayant la
pression la plus faible
Membres supérieurs : si différence prendre la
pression la plus élevée
Toujours la même méthode de mesure
Valeurs normales et anormales
<0,90: sensibilité 90 % spécificité 95%
>1,3 médiacalcose; diabétiques,
dialysés, sujets âgés
Place de l’ IPS dans le dépistage
d’une artériopathie
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Complète l’examen clinique dans le diagnostic
de l’ AOMI, évite des situations d’errance
diagnostique
Caractère pronostique d’une AOMI
symptomatique ou pas
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En ville, le diagnostic d’ AOMI est fait dans
seulement 22 % des cas
Parmi les patients ayant 2 pouls distaux
perceptibles, 25 % ont un IPS < 0,90
Aux Pays-Bas, la mesure de l’IPS est
recommandée par le collège néerlandais des
médecins généralistes
Aux Etats-Unis tout médecin prenant en charge
des diabétiques doit être capable de mesurer
l’IPS
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ANAES: la mesure est proposée chez un sujet
asymptomatique en cas de présence d’un ou de
plusieurs facteurs de risque; proposé dans le
cadre d’un bilan polyvasculaire chez tout
patient ayant une maladie coronaire ou des
lésions des troncs supra aortiques
Marqueur d’athérosclérose générale
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La présence d’une artériopathie même
asymptomatique multiplie par 2,5 le risque d’une
coronaropathie associée
1000 coronarographies avant chirurgie vasculaire 
28 % des lésions coronaires sévères ; la présence de
lésions coronaires sévères était d’autant plus élevée
que l’IPS était bas
Pour chaque patient claudicant il existe 5autres ayant
une artériopathie asymptomatique diagnostiquée par
un IPS bas
Marqueur d’identification de sujets
à risque cardio-vasculaire élevé
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Le risque de morbidité et de mortalité
augmente parallèlement à une diminution de
l’IPS
l’IPS: marqueur indépendant de survenue
d’AVC
sur le plan pronostique : l’IPS < 0,90
équivaudraient à la présence d’antécédent de
maladies cardio-vasculaires = haut risque
Cas particuliers
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Diabétiques : IPS bas est associé à des
complications concomitantes : néphropathie et
rétinopathie; souvent l’IPS > 1,3 =
médiacalcose distale
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Hémodialysés: souvent > 1,3 mais peu
d’études
Marqueur d’événements secondaires
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L’effondrement de l’IPS est un indicateur
pronostic cardio-vasculaire et de mortalité
La survie à 5 ans diminue parallèlement à
l’IPS
conclusion
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Simple
Peu onéreux
Grande puissance d’information diagnostique,
pronostique
Requiert une expérience