entorse réactif ou prédictif 020114

Quels sont les mécanismes physiologiques
qui permettent d’éviter l’entorse de la cheville ?
La proprioception ou l’anticipation ?
S’agit-il d’un mécanisme
Réactif ou prédictif ?
« feedback » ou « feedforward » ?
Quelles conséquences en rééducation ?
Version 020114
Auteurs : Roland Sultana et Carole Puccini
http://reeducationreadaptation.hautetfort.com/archive/2013/12/26/physiologie-et-entorse-de-
la-cheville-consequences-en-reeduc-5256200.html 1

Une entorse de cheville est
évitée à chaque pas lors de la
marche ou de la course,
à partir des informations
proprioceptives qui régulent
en permanence les
contractions musculaires.
Il s’agit d’une régulation en
feedback.
Est-ce une idée fausse ?
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Pour pouvoir répondre à cette question,
il faut comprendre ce qu’est
la vitesse de conduction
dans les nerfs
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Mesure de la vitesse de conduction dans les nerfs
•La mesure de la vitesse de conduction nerveuse motrice .
•Elle consiste à stimuler un tronc nerveux (médian, ulnaire, sciatique poplité
externe par exemple) à l'aide d'un choc électrique bref.
•Ensuite, on recueille (par électromyographie) la réponse d'un muscle distal faisant
partie du territoire moteur du nerf stimulé.
•Le nerf est stimulé en deux points de son trajet.
•La réponse du site de stimulation proximal est recueillie après celle du distale.
•Ce temps de latence entre les deux réponses correspond au temps de
conduction sur le tronc nerveux entre les deux points de stimulation.
•La longueur du nerf entre les deux points de stimulation est mesurée directement
sur la peau.
•Le rapport de cette distance au temps de conduction représente la vitesse de
conduction nerveuse motrice.
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Vitesse de conduction dans les nerfs (suite)
•. Elle est de 20 à 25 mètres par seconde chez le nouveau-né
et de 50 mètres par seconde chez l'adulte
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