MSBM-2006

Famille de courbes de Starling
En x : Volume ou surface Télédiastolique VG (VTD VG , STD VG ), Pression
Télédiastolique VG (PTDVG ou « Left Ventricular End-Diastolic Pressure LVEDP »)

Débit artériel systémique
•DC =Fc xVESVG =Fc x(VTD - VTS)
exemple 75 x(120 - 40) = 6 000 mL/min
si le retour veineux pulmonaire peut augmenter
•Fc augmente = réserve chronotrope
•VTD augmente = réserve de précharge (Starling)
trouble de compliance (sepsis)
•VTS diminue = réserve inotrope ou
réserve de vasodilatation artérielle
(PTSVG diminue)

Débit artériel systémique
•pour un travail mécanique (W = PAM x VES) donné, le W volumique
(VES élevé) est plus économique que le W pressif (PAM élevée)
•physiologie: optimisation du rendement (W/MVO2)
•pathologies: optimisation du travail W
•coût énergétique important et parfois délétère des inotropes +
oo

Postcharge du muscle ventriculaire gauche isolé
•facile à définir
•Force active (Force totale - Force de repos)
ou Tension active (Tension totale - Tension de repos)
•Le myocarde sain est très dépendant de la charge totale et donc de
la postcharge. Il existe une relation inverse entre la force d ’une
contraction et sa vitesse de raccourcissement (dL/dt) :
relation F-V ou hyperbole de Hill
•A charge nulle V = Vmax
• Un effet inotrope positif déplace l’hyperbole en haut et à droite

Postcharge du ventricule gauche sur coeur entier
•contrainte VG s = (P x r) / 2 e (loi de Laplace)
avec Fc et inotropie, détermine la MVO2
protosystolique, télésystolique, systolique, moyenne
•composante moyenne de la charge artérielle
pression aortique moyenne = PAM
résistances vasculaires systémiques indéxées (RVSi)
•composante pulsée de la charge artérielle
pression aortique pulsée ou différentielle PP = PAS-PAD
compliance artérielle totale C
ondes de réflexions artérielles
physiologie : surviennent en diastole et peu amples
âgé, pathologies : précoces (en systole) et amples
o