Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes

Un cas de varicelle en maternité :
rappel de 42 patientes
F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson,
C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud,
Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier
Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon
Hospices Civils de Lyon
Strasbourg - 2006
Rappel
95% des femmes adultes sont immunes
probabilité de contracter la varicelle
pendant une grossesse
= infime
Strasbourg - 2006
Strasbourg - 2006
EMC - Maladies infectieuses
- Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée
aéroport, Strepto B ,
- 36,8°C le 4/07/06 à l’arrivée, à 17h
- Terme dépassé . Induction du travail.
Strasbourg - 2006
- AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté –
Forceps – Episio –
- Naissance fille, 3 500 g, Apgar 10.
- A J2, hyperthermie à 38°C, frissons.
- Hémocultures stériles – CRP 53.
- A J4, vésicules sur tout le corps…
Arrêt allaitement.
Strasbourg - 2006
Mère
1/ Sérologie VZV
- IGG négatif
11/07/2006
- IGM négatif
- IGM positif le 25/07/2006
Strasbourg - 2006
2/ Prélèvement cutané
- recherche virus VZV : PCR positif
- recherche virus VZV par cultures : virus
varicelle zona
3/ Nez et gorge (écouvillons)
- recherche virus VZV : PCR positif
- recherche virus VZV par cultures :
impossible
Strasbourg - 2006
Bébé
• Prélèvement œil : négatif
• Prélèvement nez :
– recherche virus VZV : PCR positif
– recherche virus VZV par cultures : négatives
• Prélèvement gorge :
– recherche virus VZV : PCR positif
– recherche virus VZV par cultures : négatives
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Mme F… a été présente 4 jours dans les
couloirs et surtout la pouponnière
problème de contamination :
• des accouchées,
• des bébés,
• du personnel.
Strasbourg - 2006
Conduite à tenir
1/ pour Mme F… et son bébé
2/ pour le personnel
3/ décision de rappel des 42 accouchées
ayant transité pendant ces 4 jours
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• Pour
la
mère
:
traitement
symptomatique, évolution favorable
• Pour le Bébé : VARITECT (Biotest
pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV
périph., surveillance continue
Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de
varicelle
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Rappel téléphonique
des 42 accouchées
• 27 immunes
• 15 ?
Convoquées pour sérologie
• 1 non immune
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Pour l’accouchée non immune :
décision de ne rien faire car…
Par la suite, ni elle, ni son bébé,
n’ont présenté de varicelle.
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• 1 membre du personnel était enceinte
• Ne connaissait pas son immunité
sérologie varicelle
= positive
= immune
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En résumé
Importance de la vaccination antivaricelle pour les femmes en âge de
procréer :
– en milieu professionnel
– à titre privé
Strasbourg - 2006