(1). A - Infirmiers.com

C.H.B
Jean-Philippe GRAS (IDE)
Véronique GROS (IDE)
Réanimation
Centre Hépato-biliaire - Hôpital Paul Brousse
Villejuif (94)
Prise en charge infirmière d’un patient
présentant une hépatite fulminante.

C.H.B
Hépatite fulminante.
Définition.
L’hépatite fulminante est définie par l’apparition
d’une insuffisance hépato-cellulaire grave et d’une
encéphalopathie en l’absence d’une pathologie
hépatique sous-jacente.

C.H.B
Hépatite fulminante
Classification (1).
2 formes selon la vitesse de développement de
l’encéphalopathie :
Insuffisance hépatocellulaire fulminante (IHF) :
délai entre l’apparition de l’ictère et le début de
d’encéphalopathie 15 jours.
Insuffisance hépatocellulaire subfulminante (IHSF) :
délai 2 à 12 semaines.

C.H.B
Hépatite fulminante
Classification (2).
Stade 1: ralentissement psychomoteur.
Stade 2: astérixis.
Stade 3: confusion.
Stade 4: coma.
Le coma est lui-même classé en 4 stades:
Stade 1: réponse à une stimulation orale.
Stade 2: réponse à la douleur, réactions contrôlées.
Stade 3: réponse à la douleur, réactions non
contrôlées.
Stade 4: mort cérébrale.

C.H.B
Hépatite fulminante
Étiologies (1).
A –Hépatites virales:
-Hépatite B : 1ère cause.
-Hépatite A : risque 1/1000, voyages.
-Hépatite : chez les sujets toxicomanes.
-Hépatite C : exceptionnel.
-Hépatite E : rare en France.
-Hépatite G : proche de l’hépatite C.
-Hépatite à herpès : nouveau-né, femme enceinte,
sujet immunodéprimé.
-Hépatite à CMV.