Niveau de connaissance en évaluation économique

Société Française de Médecine Générale
Perception
par les médecins généralistes
français
du rôle de l’évaluation économique
dans les décisions de santé
Enquête
Société Française de Médecine Générale
CEESP-HAS
D.Benamouzig, M.O.Carrère, L.Martinez,
L.Rochaix,
Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009
Société Française de Médecine Générale
Pourquoi cette enquête
 Contexte scientifique
 Médecine fondée sur les preuves
 Mesure de qualité et évaluation des pratiques
 Contexte économique
 Ressources limitées, besoins croissants
 Priorités
 Contexte professionnel
 Négociation collective (ACBUS)
 Négociation individuelle (P4P, CAPI)
 Contexte politique
 LFSS du 19 Décembre 2007
 Loi HPST article 19
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Objectifs
 Evaluer les perceptions des médecins
généralistes français sur le rôle de l’évaluation
économique dans les décisions de santé
 Evaluer l’intégration de ces données dans leur
pratique quotidienne
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L’évaluation économique en santé
définition
 démarche consistant à porter un jugement de
valeur sur une intervention (une pratique, une
organisation, un programme, une politique).
 démarche destinée à produire des avis sur le
résultat de santé (efficacité) et les ressources
mobilisées (coût).
 Pour permettre au décideur (individuel ou
collectif) de définir des priorités dans l’offre de
soin.
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Méthode
 Enquête par voie électronique auprès des 8800
MG de la liste de diffusion de la SFMG
 2 invitations à participer à 10 jours d’intervalle
 Questionnaire anonyme rempli en ligne
 Analyse descriptive logiciel Stata IC version 10.1
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Le questionnaire
• 21 questions
• Dimensions
– Niveau de connaissance en évaluation
économique en santé (EES)
– Questions générales sur l’EES
– Diffusion de l’information en E
– Influence de l’EE sur la pratique des MG
– Barrières à l’utilisation de l’EE chez les MG
– Facteurs favorisant l’utilisation de l’EE chez les
MG
– Données socio-professionnelles
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Résultats







960/984 questionnaires exploitables
73% hommes, 27% femmes
86% MG installés, 7% remplaçants, 7% IMG
44% zone urbaine, 21% zone rurale, 35% mixte
75% libéraux exclusifs, 5% salariés, 20% mixte
52% satisfaits du revenu professionnel
57% non satisfaits de leur charge de travail
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Age moyen = 49 ans
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Niveau de connaissance
en évaluation économique
 Q1: comment évalueriez-vous votre niveau de
connaissance en évaluation économique ?
Donnez votre réponse en mettant une croix dans la
case qui correspond le mieux à votre opinion.
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Niveau de connaissance en évaluation
économique
•près de 6 médecins sur
10 ont déclaré avoir un
niveau de connaissance
en évaluation
économique mauvais ou
à2
•11% avoir un niveau
excellent (5/5) ou de 4/5.
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Utilité de l’évaluation
économique en santé
 Q2 : De manière générale, pensez-vous que
l’évaluation économique est une information utile
en santé ?
 Donnez votre réponse en mettant une croix dans
la case qui correspond le mieux à votre opinion.
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Utilité de l’évaluation économique
pour les décisions médicales
 Q3 : Pensez-vous que l’évaluation économique
est une information utile pour vos décisions
médicales ?
 Donnez votre réponse en mettant une croix dans
la case qui correspond le mieux à votre opinion.
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Choix du soin efficient
 Q4 : Selon vous qui
doit prendre les
décisions pour choisir
les soins les plus
efficients ?
 I__I vous-même
 I__I les autres
décideurs
en santé
 I__I ne sais pas
 3/4 (73%) des
médecins ont déclaré
que c’était à eux de
choisir les soins les
plus efficients.
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Diffusion de l’information
en économie de la santé
 Q7 : Selon vous, quelles sont les sources
d’information en économie de la santé les plus
pertinentes ?
(Classer vos réponses par ordre de préférence
croissante de 1 à 5)







I__I les institutions
I__I l’industrie pharmaceutique
I__I la presse professionnelle
I__I la littérature scientifique
I__I les délégués de l’assurance maladie
I__I les congrès
I__I autre : …………………………………..
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Contexte de bénéfice
de l’évaluation économique
 Q8 : Selon vous, dans quel contexte les données de
l’évaluation économique apporteraient-elles le plus de
bénéfice ?
(Classer vos réponses par ordre de préférence
croissante de 1 à 5 ; 1= aucun bénéfice et 5 = très
grand bénéfice)
 I_ I la décision clinique
 I__I l’organisation des soins
 I__I la production de recommandations
 I__I la décision publique, au niveau régional ou
national (ARH, CNAM, ministère de la santé etc.)
 I__I autre : ……………………………………
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Secteur de soin
et évaluation économique
 Q9 : Selon vous, dans quels secteurs du système de
santé les données de l’évaluation économique
apporteraient-elles le plus de bénéfice ?
(Classer vos réponses par ordre de préférence
croissante de 1 à 5 ; 1= aucun bénéfice – 5 = très
grand bénéfice)
 I__I la prévention (vaccination, dépistage, etc.)
 I__I les méthodes diagnostiques
 I__I la chirurgie
 I__I les médicaments
 I__I la rééducation, réadaptation, réhabilitation
 I__I autre : …………………………………………….
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Maîtrise des dépenses de santé
 Q10 : Dans votre pratique quotidienne, quels sont les problèmes
relatifs à la maîtrise des dépenses de santé qui vous concernent le
plus ?
(Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5 ;
1= pas concerné du tout – 5 = très concerné)
 I__I le prix des médicaments que vous prescrivez
 I__I le fait de prescrire ou non des médicaments génériques
 I__I la quantité de médicaments que vous prescrivez
 I__I le coût des examens complémentaires que vous prescrivez
 I__I le nombre de vos consultations pour vos patients atteints de
maladies chroniques
 I__I les recours, pour vos patients, aux soins de médecins
spécialistes
 I__I les recours, pour vos patients, à des soins d’auxiliaires
médicaux.
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Barrières à l’utilisation
de l’évaluation économique
 Q 11 : Selon vous, quels sont les principaux obstacles à
l’utilisation de l’évaluation économique dans vos décisions
médicales ?
(Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1
à5;
1 = aucun obstacle – 5 = très grand obstacle)
 I__I l’accessibilité difficile aux données
 I__I la vision trop comptable du métier du médecin
généraliste
 I__I l’absence de visibilité des économies réalisées
 I__I l’absence d’incitation financière
 I__I les données sont complexes ou difficiles à interpréter
 I__I les données ne présentent pas toutes les garanties de
validité
nécessaires
 I__I mon éthique professionnelle
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Aides à l’utilisation
de l’évaluation économique
 Q12: Selon vous, quels sont les facteurs susceptibles
de favoriser l’utilisation de l’évaluation économique
dans vos décisions médicales ?
(Classer vos réponses par ordre de préférence
croissante de 1 à 5 ; 1= aucun effet favorable – 5
= très grand effet favorable)
 I__I une meilleure formation à l’économie de la santé
 I__I un accès plus facile aux données d’évaluation
économique
 I__I des incitations financières
 I__I l’intégration des données d’évaluation
économique dans les recommandations de pratique
clinique
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Conclusions
 Si 60% des MG reconnaissent un niveau de
connaissance modeste en évaluation économique
 61% la déclarent utile, 45% utile pour la décision
médicale
 Le choix du soin le plus efficient incombe au MG
(73%)
 La maîtrise médicalisée fait partie de leurs
préoccupations
 Si l’accessibilité aux données, la vision parfois trop
comptable de l’information, la non visibilité des
économies réalisées, la complexité des concepts sont
des obstacles
 Les MG sont en faveur d’une meilleure formation, d’un
accès plus facile aux données et à l’inclusion de
données d’évaluation économique dans les RPC.
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