de détecter des troubles du système nerveux.

Troubles du système nerveux
Altération du fonctionnement du système nerveux.
Principes de prise en charge.
Objectifs
Etre capable :
– de détecter des troubles du système nerveux.
– d’évaluer l’importance de ces troubles.
– de réaliser une prise en charge adéquate.
Evaluation primaire de la
conscience (1)
Stimulation progressive :
• Parler et toucher :
– Contact physique franc.
– Donner des ordres simples :
« Ouvrez les yeux »
« Serrez-moi la main »
• Bruits violents proches du visage :
– Frapper dans les mains.
• Stimulation douloureuse.
– Pincer le bras.
Evaluation primaire de la
conscience (2)
Parler & toucher
(ordres simples)
Bruit violent
• Une réaction à une
stimulation
= victime consciente
(frapper dans les mains)
• Aucune réaction à
aucune stimulation
Douleur
= victime inconsciente
(pincer)
Inconscience
Victime inconsciente
=
victime en danger
• Absence de protection des
voies respiratoires.
(perte du réflexe de toux)
• Obstruction des voies
respiratoires par la langue.
(Perte du tonus musculaire)
Inconscience (2)
• Autres risques :
– Altération des fonctions vitales.
– Hypothermie.
– Lésions de compression.
– Masquer d’autres symptômes.
Prise en charge de la victime
inconsciente.
Inconscience = absence de réaction
• Dégager les voies respiratoires.
• Contrôler les fonctions vitales.
• Administrer de l’oxygène.
• Protection thermique.
• Au besoin, envisager la Position Latérale de Sécurité.
• SMUR.
Prise en charge de la victime
inconsciente
Dégager les voies respiratoires
• Placer la victime « à plat ».
– enlever coussin de lit, ...
• Dégager les vêtements.
• Vérifier la bouche.
– ôter prothèses instables.
– ôter tout corps étranger.
• Basculer la tête et soulever la mâchoire.
• En cas de traumatisme :
envisager la protrusion de la mâchoire
Prise en charge de la victime
inconsciente
Contrôler la respiration (V.E.S.)
• Voir
– le thorax se soulever
• Entendre
– la respiration
• Sentir
– le souffle
10 secondes
Prise en charge de la victime
inconsciente
Position Latérale de Sécurité (P.L.S.)
A envisager pour :
– Toute victime inconsciente qui respire spontanément.
– Victimes multiples.
• Bénéfices :
– dégage les voies respiratoires de la langue.
– protège les voies respiratoires des vomissements
– diminue la perte de chaleur par le sol
Bilan secondaire de la
conscience
EPADONO
Eveil :
yeux ouverts, réponses verbales et motrices.
Parole :
réaction(s) lors de la stimulation verbale.
Douleur :
réaction(s) lors d’une stimulation douloureuse
Non-réactif :
aucune réaction à aucune stimulation
Evaluation secondaire de la
conscience
Echelle de GLASGOW
Ouverture des yeux :
􀂉 Spontanée (4)
􀂉 A la voie (3)
􀂉 A la douleur (2)
􀂉 Aucune (1)
Conscience :
(N) Normale
(A) Anormale
Réponse verbale :
􀂉 Orientée (5)
􀂉 Confuse (4)
􀂉 Inappropriée (3)
􀂉 Incompréhensible (2)
􀂉 Nulle (1)
Réponse motrice
􀂉 Obéit (6)
􀂉 Orientée (5)
􀂉 Evitement (4)
􀂉 Flexion (3)
􀂉 Extension (2)
􀂉 Nulle (1)
Glasgow score |….. |…..|
A évaluer des
deux côtés :
on tient compte
de la meilleure
réponse fournie
Evaluation secondaire de la
conscience
Signes complémentaires (1)
• Pupilles normales :
– Symétriques
– Réactives à la lumière
Signes d’appel
Anisocorie des pupilles
• Myosis : pupilles serrées
• Mydriase : pupilles dilatées
• Anisocorie : pupilles asymétriques
! Risque d’erreur !
si l’éclairage est asymétrique
Evaluation secondaire de la
conscience
Signes complémentaires (2)
• Paralysie : impossibilité de mobiliser un membre.
• Paresthésie : troubles de la sensibilité.
• Hémiplégie : paralysie ou paresthésie de la moitié du
corps.
– visage asymétrique : coin des lèvres tombant.
– difficulté d’élocution.
• Aphasie : impossibilité totale de parler.
• Amnésie : perte de mémoire.
– partielle.
– totale.
Troubles du système nerveux :
Causes principales
• Traumatisme cérébral.
– Commotion, fracture du crâne, hémorragie cérébrale.
• Diminution de la circulation cérébrale.
– Syncope, accidents vasculaires cérébraux, état de choc.
• Trouble de la composition chimique du sang.
– Hypo ou hyper-glycémie (sucre), hypoxie (manque d’oxygène).
• Toxique.
– Alcool, médicaments, monoxyde de carbone.
• Thermique.
– Hyperthermie.
• Compression du cerveau.
– Tumeur cérébrale, infection.
Troubles du système nerveux :
Traumatisme cérébral
• Fracture du crâne.
• Contusion cérébrale.
• Commotion cérébrale.
La commotion cérébrale
La force indirecte
du choc «secoue»
le cerveau
• Hémorragie cérébrale.
Augmentation du volume :
compression du cerveau
Impact
direct
Troubles du système nerveux :
Traumatisme cérébral (suite)
Signes possibles :
– lésions du crâne ou de la face.
– douleur.
– amnésie.
– nausées et / ou vomissements.
Hémorragie
intracérébrale
– altération progressive de la conscience.
– diminution de la fréquence cardiaque.
– augmentation de la pression artérielle.
– anisocorie.
Hémorragie
extra-durale
Troubles du système nerveux :
Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
• Infarctus cérébral.
• Hémorragie cérébrale.
Baisse de l’apport sanguin au cerveau ou à une partie du cerveau.
• Signes possibles :
– Hémiplégie, Convulsions.
– Aphasie (perte de la parole)
– Anisocorie (asymétrie des pupilles)
– Augmentation de la pression artérielle
– Nausées et / ou vomissements.
– Altération progressive de la conscience
– Diminution de la fréquence cardiaque
Troubles du système nerveux :
Convulsions
• Perte de connaissance brutale.
• Raidissement, dos en hyper extension, cyanose (phase
tonique).
• Mouvements convulsifs, dents serrées, respiration bruyante, salive parfois rosée, parfois perte d’urine (phase
clonique).
• Relaxation, retour d’une respiration normale, retour de
la conscience après quelques minutes. Comportement
parfois étrange, automatique.
Troubles du système nerveux :
Convulsions
• Perte de connaissance brutale.
 Éviter que la victime ne se blesse durant la chute.
• Raidissement, dos en hyper extension, cyanose (phase
tonique).
 phase clonique :
 Ne pas essayer de l’immobiliser, ne rien tenter de
mettre dans sa bouche.
 Protéger la victime en plaçant des épaisseurs sous la
tête.
Troubles du système nerveux :
Convulsions (suite)
• Mouvements convulsifs, dents serrées, respiration bruyante, salive parfois rosée, parfois perte d’urine (phase
clonique).
 Placer la victime en PLS, apporter de l’oxygène.
 Surveiller les fonctions vitales.
• Relaxation, retour d’une respiration normale, retour de
la conscience après quelques minutes. Comportement
parfois étrange, automatique.
 Si la crise est toujours en cours demander des renforts
SMUR
Exercices de synthèse
Bilan primaire de la conscience
Vocabulaire médical
Synthèse
Bilan primaire
Sécurité
Comment faire ?
• ……………….
• ……………….
• ……………….
• ……………….
• ……………….
Première question :
………………….. ?
non
Première action :
……….…………..
• ……………….
• ……………….
• ……………….
• ……………….
Deuxième question :
oui
………………….. ?
Deuxième action :
……….…………..
Synthèse
Bilan primaire
Comment faire ?
1. Parler et toucher
2. Faire du bruit
3. Pincer
Dégager les vêtements
Vérifier la bouche
Basculer la tête et
soulever le menton
Voir
Ecouter
Sentir
Sécurité
Première question :
La victime est-elle consciente ?
non
Première action :
Dégager les voies respiratoires
Deuxième question :
La victime respire-t-elle ?
oui
Deuxième action :
Position latérale de Sécurité
Vocabulaire médical
• Aphasie
…….…………………………..
• Anisocorie
…….…………………………..
• Mydriase
…….…………………………..
• Myosis
…….………………….............
• Hémiplégie
…….…………………………..
• Paralysie
…….…………………………..
• Amnésie
…….…………………………..
• Paresthésie
• PLS
…….…………………………..
…….…………………………..
• VES
…….………............................
Vocabulaire médical
• Aphasie
perte de la faculté du langage
• Anisocorie
asymétrie des pupilles
• Mydriase
dilatation anormale de la pupille
• Myosis
rétrécissement anormal de la pupille
• Hémiplégie
paralysie d'une moitié latérale du corps
• Paralysie
diminution ou perte de la mobilité
• Amnésie
troubles de la mémoire
• Paresthésie
• PLS
trouble de la sensibilité
Position Latérale de Sécurité
• VES
Voir – Ecouter – Sentir