allergie medicamenteuse

ALLERGIE
MEDICAMENTEUSE
Eric CARDOT
11 Mai 2004

Incidence et prévalence
Boston collaborative drug surveillance program :4031 patients
• 6,1 à 10,9% des hospitalisés le sont pour un effet secondaire
des médicaments
• 41,7% réactions sévères
• 1,2% décès
61,7% de réactions imprévisibles donc allergiques
• MORTALITE
1998 France : Centres Régionaux de Pharmacovigilance
226 décès par effets indésirables médicamenteux
5 par allergie

Incidence et prévalence
• Sur l ’ensemble des effets indésirables,
60% de réactions imprévisibles
40% de réactions allergiques
>>> L ’allergie médicamenteuse n ’est qu ’un
des effets secondaires des médicaments
Réactions prévisibles
Réactions toxiques liées à un surdosage
Réactions pharmacologiques à posologie normale
Réactions imprévisibles
Réactions immunologiques ou idiosyncrasiques

Allergie et pseudo-allergie médicamenteuse
• La réaction n ’évoque pas un effet pharmacologique
du médicament
• Intervalle libre de durée variable avant le début des
symptômes
• Déclenchement par de faibles doses de médicament
• Arrêt des symptômes après arrêt du médicament en
quelques jours
• Réintroduction positive

Mécanismes
• Type I de Gell et Coombs : IgE médiée
responsable des réactions immédiates
Choc anaphylactique, angioedème, urticaire, bronchospasme
• TypeIV de Gell et Coombs : T lymphocyte médiée
responsable des réactions retardées
Eruption maculo-papuleuse, eczéma de contact, photosensibilisation
• Type II et III de Gell et Coombs : Complément médiée
réactions intermédiaires
Cytopénie, maladie sérique, glomérulonéphrites, fièvres, urticaire
>>> Mécanismes souvent non identifiés et
probablement intriqués à des phénomènes toxiques