L`ESSOUFFLEMENT - ASPTT Lyon Plongée

Les accidents biochimiques
et l’essoufflement
Cours N2 du 05/02/2015
Vincent Maeso Cours théorique N2
ASPTT du 05/02/2015
PLAN
I– Objectif et justification du cours
II– Les accidents biochimiques
a) Composition de l’air.
b) La loi de Dalton
c) Les conséquences en plongée
II1- La narcose à l’Azote
a) Présentation
b) Causes
c) Symptômes
d) Facteurs favorisants
e) Conduite à tenir
II2-L’hyperoxie
a) Présentation
b) Causes
c) Symptômes
d) Conduite à tenir
e) Prévention
III-L’essoufflement
a) Présentation
b) Causes
c) Symptômes
d)Risques associés
d) Conduite à tenir
e) Prévention
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I - Objectif du cours
OBJECTIF :
Etre capable de cerner les risques induits par la concentration des gaz constituant l’air
dans notre organisme.
JUSTIFICATION :
Notre organisme est conçu pour vivre en surface avec une pression de 1 bar. Le
plongeur N2 peut plonger jusqu’à 5 bars de pressions, au-delà d’un certain niveau de
concentration lié à la profondeur, les gaz deviennent toxiques. Connaître le mécanisme
de déclenchement de ces accidents permet de mieux les prévenir.
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II – Les accidents biochimiques
a / Composition de l’air :
• Oxygène (O2) : 20,946 %
• Azote (N2) : 78,084 %
• Argon (Ar) : 0,934 %
• Dioxyde de Carbone (CO2) : 0,033 %
• Gaz Rares1 (traces) : 0,030 %
par convention et par simplicité dans le cadre de la plongée nous considérons
que l’air est constitué :
•
•
Oxygène (O2) : 20%
Azote (N2) : 80%
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II – Les accidents biochimiques
b) La loi de DALTON :
La loi de Dalton définit que La pression d’un mélange gazeux est égale à la
somme des pressions qu’aurait chacun des gaz s’ils occupaient seuls le
volume.
Pp= P abs x % gaz
La somme des pressions partielles est égale à la pression absolue.
Illustration à 10 m de profondeur la P Absolue est de 2 Bars
- La pression partielle de l’O2 = 2 x 0,20 = 0,40
+
- La pression partielle du N2 = 2 x 0,80 = 1,60
- La somme de la PPO2 et de la PPN2 est bien égale à 2
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II – Les accidents biochimiques
c) Les conséquences en plongée :
La variation de la pression absolue liée à la profondeur atteinte par le plongeur
fait varier la pression partielle des différents gaz composant le mélange respiré.
L'organisme réagit de manière différente selon le gaz à ces augmentations de
pression. Au-delà d’une certain seuil, l’Azote comme l’Oxygène deviennent
toxiques
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II –Les accidents biochimiques
II1 LA NARCOSE A L’AZOTE :
Pour l‘azote le phénomène qui matérialise la toxicité du gaz est la narcose
elle peut intervenir à partir de 3,2 bars de PPN2 au-delà de 5 bars de PPN2
tous les plongeurs sont concernés par ce trouble.
PpN2 = 0,8bars
Surface
Ppn2=3,2bars Ppn2=4bars Ppn2=5,6bars
30m
40m
60m
3,2bars(seuil de toxicité) / 0,8bars(taux de N2 présent dans l’air) = PA qui
permet d’identifier la profondeur de déclenchement de la narcose. Soit 30 m
pour les plus sensibles d’entre nous.
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II –Les accidents biochimiques
• LA NARCOSE A L’AZOTE :
b) CAUSES :
-L’azote se dissout 5 fois plus vite dans les graisses que dans l’eau.
Principe d’action :
• le système nerveux est constitué de neurones dont l’enveloppe tissulaire
est formée de graisse
• L’azote se dissout au niveau des graisses des neurones (gaine de Miéline),
engendrant des perturbations des transmissions nerveuses, d’où un
ralentissement de certaines fonctions
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II –Les accidents biochimiques
•
LA NARCOSE A L’AZOTE :
c) SYMPTOMES :
•Retard de réaction, signes répétitifs
•Disparition de la notion de durée et d’espace
•Lecture répétée des instruments de plongée sans interprétation correcte
•Euphorie ou au contraire angoisse
•Discours intérieur
•Troubles de la vision : rétrécissement champ visuel, perception luminosité
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II –Les accidents biochimiques
•
LA NARCOSE A L’AZOTE :
d) Facteurs favorisants :
• Froid,
• Absence de luminosité, absence de repères visuels
• Stress
• Fatigue
• Alcool, tabac
• Certains médicaments , drogue …
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II –Les accidents biochimiques
•
LA NARCOSE A L’AZOTE :
e) CONDUITE A TENIR :
Remonter de quelques mètres , afin de diminuer la pression partielle d’Azote
ce qui entraîne l’annulation des effets. Si le binôme ne semble pas décidé à
remonter, nous pratiquons une assistance.
• Ne pas redescendre plus bas que la profondeur atteinte lors des effets de la
narcose
La narcose ne laisse pas de séquelles, le danger est induit par les
troubles du comportement qui peuvent favoriser d’autres incidents (
ADD, Panne d’air, etc…)
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II –Les accidents biochimiques
II2L’HYPEROXIE :
•L'oxygène est indispensable à notre organisme, nos cellules nerveuses ont
une durée de vie très limitée en absence d’O2. Si on vient à en manquer, on
risque l’Hypoxie (manque d'oxygène).
En revanche une PpO2 trop importante peut entraîner des conséquences
sérieuses sur notre organisme.
• Les plongeurs sont particulièrement concernés par ce risque dans le cas de
plongée au Nitrox.
• Le code du sport limite la plongée à l’air à 60m pour éviter d’atteindre un
niveau de PpO2 dangereux.
•L’oxygène devient toxique à partir d’un certain seuil, il peut entrainer des
troubles neurologiques et pulmonaires.
Normoxie
Hypoxie
0,16 bar
0,21 bar
0,6 bar
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Hyperoxie
1,6 bars
II –Les accidents biochimiques
•
L’HYPEROXIE :
• Deux effets de la toxicité de l’O2 :
-Effet Lorrain Smith : Toxicité pulmonaire : exposition longue ( 2 heures) et
Pp02 à partir de 0.6b. Concerne certains plongeurs pro et sort du cadre de la
plongée N2 ne sera pas développée dans ce cours.
- Effet Paul Bert : Toxicité sur le système nerveux central quand Pp02 atteint
valeur sup à 1.6b (différent selon les individu). –Concerne la plongée au delà
de 60 m à l’air et au-delà de 6m pour les plongeurs nitrox en fonction du Taux
d’O2.
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II –Les accidents biochimiques
•
L’HYPEROXIE (Effet Paul Bert) :
b) CAUSES :
• Lorsque la pression partielle d’oxygène devient supérieure à 1,6 bars, l’oxygène
devient neurotoxique, déclenchant la crise d’hyperoxie encore appelée effet Paul
Bert . Cette crise peu apparaître après un délais variable en fonction des individus.
Les paramètres le déclenchant sont liés :
• à la pression partielle d’oxygène,
• à la sensibilité de chaque individu (des études montrent un déclenchement entre
7 min à 2h30 dans des conditions de plongée similaire),
• à des facteurs favorisants comme : les efforts, la fatigue, l’anxiété, la chaleur, le
froid…
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II – –Les accidents biochimiques
•
L’HYPEROXIE (Effet Paul Bert) :
c) SYMPTOMES :
Les premiers symptômes ne sont pas facilement perceptibles :
- Crampes
- Réduction du champ visuel
- Gênes de la ventilation
- Accélération du pouls
- Modification de l’humeur
- Secousses musculaires
- Face rose
- Humeur variable
- Crises Epileptiques
- Perte de connaissances.
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II – Les accidents biochimiques
•
L’HYPEROXIE (Effet Paul Bert) :
d) CONDUITE A TENIR :
Etre à l’écoute des sensations de son corps (essayer de détecter les signes avant
coureur de la crise).
- Lors du déclenchement d’une crise c’est aux membres de la palanquée de prendre en
charge le plongeur et de déterminer le moment opportun pour le remonter en toute
sécurité.
- saisir le plongeur,
- rejoindre progressivement la surface en respectant la décompression (vitesse de
remontée, palier(s)) et surveiller la ventilation (surpression pulmonaire).
- En surface le déséquiper, sécher, couvrir, le coucher…Prévenir et confier le plongeur à
une équipe médicale spécialisée.
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II – Les accidents biochimiques
•
L’HYPEROXIE (Effet Paul Bert) :
e) PREVENTION :
- Respect des profondeurs maximales de plongée en fonction de la PpO2.
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III L’essoufflement
à) Présentations :
Nous connaissons tous cette sensation, il suffit de courir vite et au bout d’un
certain temps, nous sommes essoufflés :
- Le rythme cardiaque augmente
- Le rythme respiratoire augmente
contrairement à la Narcose ou à la crise hyperoxique il n’est pas nécessaire de
plonger pour en ressentir les effets. En revanche les effets de l’essoufflement
seront augmentés du fait de l’accroissement de la PpCO2.
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III L’essoufflement
•
L’ESSOUFFLEMENT :
b) La ventilation :
Le rôle de la ventilation est double
- Apporter de l’oxygène
- Évacuer le gaz carbonique
Une partie de l’oxygène (o2) est brûlée par l’organisme et se
combine avec du carbone pour se transformer en gaz carbonique
(co2)
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III L’ESSOUFFLEMENT
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III L’ESSOUFFLEMENT
c) Mécanisme
Une trop grande quantité de CO2 dans le sang déclenche un réflexe
inspiratoire pour faire diminuer la PpCO2 :
- le rythme ventilatoire accélère
- augmentation du rythme cardiaque
Ce qui entraîne une augmentation de la PpCO2
- car efforts musculaires
- La ventilation devient superficielle, donc peu efficace (car
mauvaise expiration) , donc PpCO2 ne diminue pas et
continue de s’accumuler, prolongeant l’hyperventilation et
donc accumulation de CO2
* Il faut bien comprendre que l’essoufflement n’est pas du à un
manque de O2 mais bien à une augmentation de PpCO2
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III L’ESSOUFFLEMENT
• L’ESSOUFFLEMENT :
d) Causes de l’augmentation du CO2:
Augmentation de la viscosité de l’air par l’augmentation de
la profondeur (Pabs) – La pression comprime l’air
- 1 litre d’air pèse : - 1,2 g à la surface
- 6 g à 40 mètres
- 8,4g à 60 mètres
Donc augmentation de l’effort musculaire respiratoire,
entraînant une augmentation de la production de CO²
- Augmentation des efforts musculaires au fond (courant,
vitesse, lestage trop important, effort inadapté), qui augmente
la production de CO2.
- Peur, stress, émotion intense…entraînant une augmentation de la ventilation
- Froid…
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III L’ESSOUFFLEMENT
• L’ESSOUFFLEMENT :
e) Symptomes :
- Accélération du rythme respiratoire
- Impression de manque d’air et de suffocation
- Halètement
- Maux de tête, nausées, vertiges, Angoisse
- Syncope
f) Risques associés :
- Consommation excessive (panne d’air)
- Panique (Noyade)
- Favorise l'accident de décompression.
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III L’ESSOUFFLEMENT
Exemple : avec un bloc de 15L à 200 b :
Après 20 minutes de plongée à 40 mètres, la Durée totale de
remontée paliers compris est de 14 mn
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III L’ESSOUFFLEMENT
g ) Facteurs favorisants Préventions.
-
Profondeur, limiter sa profondeur en début de saison et suivant son niveau
Froid, avoir une combinaison adaptée
Petite condition physique ,S’entrainer régulièrement
Fatigue, ne pas plonger
Lestage, avoir un lestage adapté
Stress, Plonger bien équipé, dans de bonnes conditions météo et bien encadré.
Mauvaise ventilation Insister sur l’expiration pour évacuer unmaximum de CO² Rythme ventilatoire contrôlé.
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III L’ESSOUFFLEMENT
h ) Conduite à tenir :
- Ne pas s’immerger en cas d’essoufflement en surface.
-
Si l’essoufflement survient pendant l’immersion :
• Arrêter la plongée remonter vers la surface ( Mode sauvetage) vérifier la
jauge du manomètre pour évaluer le risque de panne d’air.
• Administrer oxygénothérapie en surface si nécessaire
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Merci pour votre attention
Prochain cours le 26/02/2015 sur le
thème de la Faune et la Flore
subaquatique.
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