CASEZ BRASSEUR Myriam - DESC Réanimation Médicale

ISOLATION OF PATIENTS IN
SINGLE ROOM OR COHORTS
TO REDUCE SPREAD OF
MRSA IN INTENSIVE-CARE
UNITS: PROSPECTIVE TWO-
CENTRE STUDY
J.A. Cepeda, T. Whitehouse
janvier 2005 The LANCET
Myriam Casez-Brasseur
DES Anesthésie –réanimation
DESC réanimation médicale, 1ère année

INTRODUCTION
Prévention des infections nosocomiales:
Prévention de l’acquisition d’infection à partir de la flore
endogène du malade en limitant le niveau de colonisation en
terme de densité et d’extension de proche en proche.
Limiter les modalités de soins qui ↑ le risque infectieux :
dispositifs invasifs, protocole d’ATB
Qualité de prise en charge : nutrition, choc, autoextubation
Prévention de la transmission croisée : mesures d’isolement
technique et géographique

INTRODUCTION
Faut-il isoler les patients de réanimation ?
Buts de l’isolement septique: limiter la
transmission croisée des micro-organismes
L’isolement implique: lourdeur de soins, coût
supérieur, risque accru lié au transfert du
malade et à sa moindre accessibilité

OBJECTIF
Comparer l’impact de 2 politiques différentes
sur la transmission croisée de SARM
ISOLEMENT des patient SARM + (en
chambre seule ou regroupement en cohorte)
PAS d’ISOLEMENT des patients SARM +

SITUATION
1/5 des infections nosocomiales sont dûes au SAMR
En Grande Bretagne 1/6 des patients en USI sont
colonisés et/ou infectés par SARM
Recommandations actuelles pour la prévention des IN :
isolement et précautions de contact
Faible niveau de preuve des recommandations
actuelles:Pas d’étude qui ait analysé le bénéfice
attribuable exclusivement aux mesures d’isolement