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Fin de vie aux Urgences
Philippe Le Conte,
Service d’Accueil et d’Urgences
CHU de Nantes

Introduction
Urgences :
Porte d’entrée de l’hôpital
Seul lieu lisible pour toutes les détresses de la cité
Ouverture 24H/24, 7 jours/7
70% des décès en France à l’hôpital ou en
institution
Peu de données épidémiologiques

Introduction (2)
Epidémiologie de la mort aux urgences
Décès à niveau de soins maximum
Décision de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques actives
(LATA)
Caractéristiques des patients
Conditions de prise de décision de LATA
Critères utilisés
Ressenti des soignants
Particularités des urgences
Recommandations de la Société Francophone de
Médecine d’Urgence
Applications locales

Epidémiologie des décès aux
urgences
USA : 0.3% (National Center for Health Stats 1995)
Etude multicentrique (Roupie et col, SRLF)
54 centres, recueil pendant 1 mois (Avril 1997)
Décès : 0.2% des passages représentant 7% de la mortalité
hospitalière
LATA : 63% des patients
Abstention de soins 44%
Arrêt soins actifs 56%
Décision
Urgentiste seul : 60%
Urgentiste et autre médecin : 40%
Famille informée : 73%
Famille impliquée 9%

Epidémiologie des décès aux
urgences (2)
Etude rétrospective (Nantes, 2002)
92 patients en 3 mois (0.5%)
17% des décès hospitaliers
LATA : 80%
Fin de vie (cancer, Ins resp chron.) : 63 %
Affection aiguë (AVC massif, ACR) : 37%
Analyse multivariée patients non-traumatiques
Classe de Knaus C et D : OR : 4.16 [1.1 –20]