File - Cours L3 Bichat 2012-2013

Cas clinique Digestif –ED Manifestations cliniques des cancers (1)
Mr Z, âgé de 63 ans consulte pour des douleurs abdominales ayant débuté depuis
plus de 6 mois et persistantes malgré plusieurs traitements antispasmodiques et
antalgiques.
Al’interrogatoire, il vous dit être de plus en plus fatigué depuis 3 mois, et décrit
des alternances de diarrhées et constipation, avec parfois du sang dans les
selles, sans amélioration récente.
Q1 –Les douleurs abdominales étant le motif principal de consultation, quelles sont
leurs caractéristiques que vous devez rechercher en faveur de la malignité ?
Q2 –Comment complétez-vous l’interrogatoire àla recherche de signes généraux ?
Q3 –Etant donné l’âge du patient et les symptômes décrits, quel diagnostic devez-vous
évoquer par argument de fréquence?
Q4 –Que recherchez-vous à l’examen clinique?
1) Au niveau T?
2) Au niveau N?
3) Au niveau M?
SF, BJN, IX-2012

DIAGNOSTIC DU CANCER
Points d’appel
MANIFESTATIONS CLINIQUES EVOCATRICES :
Signes fonctionnels / symptômes
INHABITUELS,
DURABLES
d’aggravation progressive
d’intensité SEVERE
RESISTANT aux traitements symptomatiques

Cas clinique Digestif –ED Manifestations cliniques des cancers (1)
Mr Z, âgé de 63 ans consulte pour des douleurs abdominales ayant débuté depuis
plus de 6 mois et persistantes malgré plusieurs traitements antispasmodiques et
antalgiques.
Al’interrogatoire, il vous dit être de plus en plus fatigué depuis 3 mois, et décrit
des alternances de diarrhées et constipation, avec parfois du sang dans les
selles, sans amélioration récente.
Q1 –Les douleurs abdominales étant le motif principal de consultation, quelles sont
leurs caractéristiques que vous devez rechercher en faveur de la malignité ?
Q2 –Comment complétez-vous l’interrogatoire àla recherche de signes généraux ?
Q3 –Etant donné l’âge du patient et les symptômes décrits, quel diagnostic devez-vous
évoquer par argument de fréquence?
Q4 –Que recherchez-vous à l’examen clinique?
1) Au niveau T?
2) Au niveau N?
3) Au niveau M?
SF, BJN, IX-2012

Signes cliniques du cancer
•Liés à la masse tumorale et ses
conséquences sur les tissus et organes
sains
–Nodule (palpable, compressif, etc.…)
–Douleurs
–Signes locaux: ulcération/perforation/saignement
–Signes généraux: fatigue ou Asthénie, manque
d’appétit ou Anorexie, Amaigrissement (« AAA »)
–Dysfonctionnements d’organes
–Réaction inflammatoire de l’organisme (fièvre
sans infection, sueurs profuses, démangeaisons)

Cas clinique Digestif –ED Manifestations cliniques des cancers (1)
Mr Z, âgé de 63 ans consulte pour des douleurs abdominales ayant débuté depuis
plus de 6 mois et persistantes malgré plusieurs traitements antispasmodiques et
antalgiques.
Al’interrogatoire, il vous dit être de plus en plus fatigué depuis 3 mois, et décrit
des alternances de diarrhées et constipation, avec parfois du sang dans les
selles, sans amélioration récente.
Q1 –Les douleurs abdominales étant le motif principal de consultation, quelles sont les
caractéristiques que vous devez rechercher en faveur de la malignité ?
Q2 –Comment complétez-vous l’interrogatoire àla recherche de signes généraux ?
Q3 –Etant donné l’âge du patient et les symptômes décrits, quel diagnostic devez-vous
évoquer par argument de fréquence?
Q4 –Que recherchez-vous à l’examen clinique?
1) Au niveau T?
2) Au niveau N?
3) Au niveau M?
SF, BJN, IX-2012