Auteurs ...........................................................
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e Auteurs ............................................................... Préface ............................................................... Avant-propos ...................................................... CHAPITRE 1 I Il Les cavités nasales et les sinus para-nasaux ................................... 1 Cavités nasales ........................................... A Paroi médiale ou septum nasal ............. 1 Support osseux ............................... 2 Vaisseaux ........................................ 3 Nerfs ............................................... B Paroi latérale ......................................... 1 Support osseux ............................... 2 Vaisseaux ........................................ 3 Nerfs ............................................... C Paroi supérieure .................................... D Paroi inférieure ...................................... E Muqueuse ............................................. Sinus para-nasaux ....................................... A Sinus frontaux ....................................... 1 Caractéristiques générales ............. 2 Parois .............................................. B Labyrinthe ethmoïdal ............................ 1 Cellules ethmoïdales ....................... 2 Labyrinthe proprement dit .............. C Sinus maxillaire ..................................... 1 Caractéristiques générales ............. 2 Parois .............................................. 3 Cavité sinusienne ............................ 4 Vascularisation et innervation ......... D Sinus sphénoïdaux ................................ 1 Parois 2 Prolongements ............................... 1 1 1 2 3 3 3 5 5 5 5 5 5 6 6 7 7 7 9 9 9 11 11 12 13 13 14 La région molaire maxillaire ....... 15 Support osseux ........................................... A Face latérale ou jugale .......................... B Bord supérieur ou infra-orbitaire ........... 15 15 16 CHAPITRE 2 I XI XIII XV Il III C Bord inférieur ou alvéolaire .......................... 16 D Région ptérygo-palato-tubérositaire ...... ....... 17 1 Tubérosité du maxillaire ......................... 17 2 Processus pyramidal du palatin ............. 17 17 3 Processus ptérygoïdes du sphénoïde Environnement anatomique ........................ ....... 19 A Dans le vestibule jugal .......................... ....... 19 1 Rapports immédiats ........................ ....... 19 2 Plan intermédiaire ........................... ....... 21 3 Dans le vestibule jugal .................... ....... 21 4 Plan mandibulaire ............................ ....... 23 23 B En dedans : la région palatine Applications cliniques .................................. ....... 23 A Radiographie et imagerie ............................. 23 1 Radiographie rétro-alvéolaire .......... ....... 23 2 Radiographie panoramique ............. ....... 23 3 Téléradiographie de profil ............... ....... 24 4 Incidences spécifiques de Blondeau et de Hirtz des sinus ....................... ....... 24 5 Scanner à rayons X ......................... ....... 24 25 B Résections apicales maxillaires 1 Quels sont les examens complémentaires ? ........................ ....... 25 2 Analgésie ........................................ ....... 25 3 Temps chirurgical ............................ ....... 26 4 Risques ........................................... ....... 26 C Fermetures bucco-sinusiennes ............. ....... 27 1 Principes de la plastie en Z » .............. 27 2 Analgésie ........................................ ....... 28 3 Temps chirurgical ............................ ....... 28 D Chirurgie de la dent de sagesse maxillaire 29 1 Situation anatomique et rapports ........... 29 2 Radiologie et imagerie .................... ....... 29 3 Étapes chirurgicales ........................ ....... 29 E Précautions opératoires dans le cas particulier de la germectomie ............... ....... 32 F Implantologie endo-osseuse ................. ....... 32 1 Dans le secteur tubérositaire .......... ....... 33 2 Dans le secteur infra-sinusien ................ 35 Anatomie clinique CHAPITRE 3 I Il III VI La région antérieure maxillaire .. Support osseux ........................................... A Face antérieure .................................... 1 Portion antérieure ........................... 2 Poutre canine .................................. 3 Face latérale .................................... 4 Processus zygomatique .................. B Face supérieure .................................... 1 Face orbitaire .................................. 2 Face nasale ..................................... C Face inférieure ..................................... 1 Bord inférieur ou alvéolaire ............. 2 Région palatine antérieure ............. D Contenu osseux .................................... 1 Architecture osseuse ..................... 2 Prolongement antérieur du sinus maxillaire ......................................... Environnement anatomique ........................ A Dans le vestibule labial .......................... 1 Muscles 2 Vaisseaux ........................................ 3 Nerfs ............................................... B Dans la région palatine antérieure ......... Applications cliniques .................................. A Analgésie .............................................. 1 Infiltration para-apicale .................... 2 Infiltration canine haute .................. 3 Seuil narinaire ................................. B Radiographie et imagerie ...................... 1 Radiographie rétro-alvéolaire .......... 2 Radiographie panoramique ............. 3 Téléradiographie de profil ............... 4 Scanner à rayons X ......................... C Résections apicales maxillaires du secteur incisivo-canin ............................ 1 Quels examens complémentaires ? 2 Temps chirurgical ............................ D Frein de la lèvre supérieure ................... 1 Analgésie ........................................ 2 Temps chirurgical ............................ 3 Suture ............................................. E Régularisation des crêtes flottantes ..... 1 Analgésie ........................................ 2 Temps chirurgical ............................ 3 Suture ............................................. F Implantologie endo-osseuse ................. 1 Dans le secteur canin ..................... 2 Dans le secteur incisif ..................... 3 Greffes d'apposition ....................... G I mplant zygomatique ............................. 1 Indications ....................................... 2 Technique chirurgicale .................... 3 Accidents ........................................ 39 CHAPITRE 4 39 39 39 40 40 40 41 41 41 41 41 42 42 42 I 42 42 43 43 43 44 45 45 45 45 46 46 46 46 46 47 47 47 47 48 49 50 50 51 52 52 52 53 53 53 55 58 58 58 58 61 II Voûte palatine ............................................. ....... 63 A Support osseux ..................................... ....... 63 1 Rappel embryologique .................... ....... 63 2 Palais osseux .................................. ....... 64 B Morphologie .......................................... ....... 65 1 Morphologie externe ....................... ....... 65 2 Morphologie interne ........................ ....... 65 C Vascularisation et innervation ............... ....... 66 1 Pédicule grand palatin ..................... ....... 66 2 Pédicule incisif ................................ ....... 67 D Applications cliniques ............................ ....... 68 1 Chirurgie orthodontique .................. ....... 68 2 Chirurgie parodontale ...................... ....... 70 Voile du palais ............................................. ....... 74 A Morphologie .......................................... ....... 75 1 Face nasale ou postéro-supérieure ........ 75 2 Face buccale ou antéro-inférieure .......... 75 3 Bord libre ......................................... ....... 75 B Structure ............................................... ....... 75 1 Muscle tenseur du voile .................. .......76 2 Muscle releveur ou élévateur du voile 77 3 Muscle palato-glosse ............................. 77 4 Muscle palato-pharyngien ...................... 77 5 Muscle uvulaire ............................... ....... 77 C Vascularisation et innervation du voile ......... 77 1 Vascularisation ................................ ....... 77 2 Innervation ...................................... ....... 77 D Physiologie du voile .............................. ....... 78 E Applications cliniques ............................ ....... 78 CHAPITRE 5 I Il La région palatine ........................ ........ 63 La région molaire mandibulaire . 79 Support osseux ........................................... ....... 79 A Face latérale .......................................... ....... 79 B Face médiale ......................................... ....... 80 C Bords ..................................................... ....... 80 1 Bord supérieur ................................ ....... 80 2 Bord inférieur .................................. ....... 81 D Structures internes ............................... ....... 81 Environnement anatomique ........................ .......82 A Dans le vestibule jugal .......................... .......82 1 Muscles .......................................... ....... 82 2 Vaisseaux ........................................ ....... 83 3 Nerfs ............................................... ....... 84 B Dans le vestibule lingual ....................... .......85 1 Muscles .......................................... ....... 85 2 Vaisseaux ........................................ ....... 85 3 Nerfs ............................................... ....... 85 C Rapports postérieurs ............................. ....... 86 1 Muscle masséter ........................... ....... 86 2 Bord antérieur de la branche mandibulaire .................................... ....... 86 3 Muscle ptérygoïdien médial ................... 86 Table des matières ....... III Applications cliniques .................................. ....... 86 86 A Dents de sagesse incluses ................... 1 Quels examens complémentaires ? ....... 87 2 Désinfection .................................... ....... 88 3 Analgésie ........................................ ....... 88 4 Temps chirurgical ............................ ....... 89 95 5 Accidents ........................................ B En parodontologie – Chirurgie de la zone....... rétro-molaire : le distal wedge .............. ....... 97 1 Analgésie ........................................ ....... 98 2 Matériel spécifique nécessaire ....... ....... 98 3 Technique chirurgicale .................... ....... 98 4 Risques ........................................... ....... 99 C En implantologie ................................... ....... 99 1 Description anatomique .................. ....... 99 99 2 Moyens d'investigation ................... 101 3 Analyse des données ...................... ..... 4 Décision implantaire ....................... ..... 101 101 5 Temps chirurgical ............................ CHAPITRE 6 5 Suture ............................................. ..... 119 6 Risques ........................................... ..... 120 E Chirurgie orthodontique ........................ ..... 120 1 Analgésie ........................................ ..... 120 2 Temps chirurgical ........................... ..... 120 F Prélèvements osseux ........................... 120 1 Analgésie ........................................ ..... 120 2 Technique ....................................... ..... 121 3 Risques ........................................... ..... 122 G En chirurgie parodontale, dans la région mentonnière .......................................... 122 1 Analgésie ........................................ ..... 122 2 Matériel spécifique nécessaire ............ 123 3 Protocole chirurgical de la frénectomie ................................. ..... 123 4 Protocole chirurgical de la frénectomie associée à une greffe 124 épithélio-conjonctive de substitution 5 Protocole chirurgical du lambeau d'épaisseur partielle déplacé apicalement .................................... ..... 124 126 H I mplantologie endo-osseuse 1 Secteur incisivo-canin ..................... ..... 126 2 Secteur du foramen mentonnier ..... 128 La région antérieure mandibulaire 103 Support osseux ........................................... ..... 103 A Face antéro-latérale .............................. ..... 103 105 B Face postérieure C Bord inférieur ........................................ ..... 105 106 D Bord supérieur ou alvéolaire Il Architecture et contenu osseux .................. ..... 106 A Architecture osseuse ............................ ..... 106 B Pédicule incisif ...................................... ..... 107 C Foramen mentonnier ............................ 108 III Environnement anatomique ........................ ..... 109 A Dans le vestibule labial ......................... ..... 109 1 Muscles .......................................... ..... 109 2 Vaisseaux ........................................ ..... 110 3 Nerfs ............................................... ..... 111 113 B Dans le vestibule lingual 1 Muscles .......................................... ..... 113 2 Contenu de la loge sublinguale ............ 114 IV Applications cliniques .................................. ..... 114 A Analgésie locale par infiltration ............. ..... 114 B Règles de base de la chirurgie de ce secteur ............................................. ..... 115 C Radiographie et imagerie ...................... ..... 115 1 Radiographie rétro-alvéolaire .......... ..... 115 2 Radiographie panoramique ............. ..... 115 3 Téléradiographie de profil ............... ..... 116 4 Scanner à rayons X ......................... ..... 116 117 D Résections apicales 117 1 Quels examens complémentaires ? 2 Analgésie ........................................ ..... 117 3 Temps chirurgical, principes généraux des incisions ................................... ..... 118 4 Traitement de la lésion ................... ..... 119 I CHAPITRE 7 La région orale ou labiale ........... ...... 131 Limites ........................................................ ..... 131 Morphologie externe ................................... ..... 131 A Lèvre supérieure .................................. 132 1 Partie muqueuse ............................. ..... 132 2 Partie cutanée ................................. ..... 132 132 B Lèvre inférieure III Structure ..................................................... ..... 132 A Peau ...................................................... 132 132 B Tissu cellulaire sous-cutané C Couche musculaire ............................... 132 1 Couche musculaire profonde ............... 132 2 Couche musculaire superficielle .......... 133 134 D Couche glandulaire 134 E Muqueuse labiale .................................. IV Vascularisation et innervation des lèvres ......... 134 A Artères .................................................. 134 B Veines ................................................... ..... 135 C Vaisseaux lymphatiques ........................ ..... 135 D Nerfs ..................................................... 135 V Applications cliniques .................................. ..... 135 A Matériel spécifique pour la chirurgie des lèvres .............................................. ..... 136 B Plaies des lèvres ................................... ..... 136 1 Plaies par brûlure ............................ ..... 136 2 Plaies par écrasement .................... 136 C Prélèvement de glandes salivaires accessoires ........................................... ..... 137 I Il VII Anatomie clinique D 1 Analgésie ........................................ 2 Prélèvement ................................... 3 Suture Chirurgie des kystes mucoïdes ............ 1 Analgésie ........................................ 2 Prélèvement ................................... 3 Suture CHAPITRE 8 I Il III IV VIII La langue ...................................... Morphologie générale ................................. A Portion fixe ou racine de la langue ........ B Portion mobile libre ou corps de la langue 1 Portion buccale ............................... 2 Portion pharyngienne ...................... Structure ..................................................... A Squelette ostéo-fibreux ......................... 1 Os hyoïde ........................................ 2 Fascia linguae ..................................... 3 Membrane hyo-glossienne ............. 4 Septum lingual ................................ B Muscles ................................................ 1 Muscle génio-glosse ....................... 2 Muscle longitudinal inférieur ........... 3 Muscle hyo-glosse .......................... 4 Muscle amygdalo-glosse ................ 5 Muscle palato-glosse ...................... 6 Muscle pharyngo-glosse ................. 7 Muscle stylo-glosse ........................ 8 Muscle longitudinal supérieur ......... 9 Muscle transverse de la langue ...... C Muqueuse ............................................. 1 Couleur 2 Papilles 3 Glandes Vascularisation et innervation ..................... A Vascularisation ...................................... 1 Artères 2 Veines 3 Lymphatiques ................................. B Innervation ............................................ 1 Innervation sensitive ....................... 2 Innervation motrice ......................... 3 Innervation sensorielle .................... Applications cliniques .................................. A Pathologies linguales ............................ 1 Glossites ......................................... 2 Abcès de la langue .......................... 3 Traumatismes ................................. B Frénotomies linguales ........................... 1 Techniques classiques .................... 2 Technique anatomique ................... 137 137 137 137 137 137 137 CHAPITRE 9 Les muscles masticateurs et l'articulation temporomandibulaire ................................ ...... 157 I 141 141 141 142 142 143 143 143 143 143 143 144 144 144 145 145 145 145 145 146 146 147 147 147 147 148 148 148 148 149 149 149 149 150 150 150 150 150 150 150 151 151 151 Il Muscles masticateurs ................................. ..... 157 A Muscles élévateurs et diducteurs de la mandibule ..................................... ..... 157 1 Caractéristiques générales ............. ..... 157 2 Muscle masséter ............................ 158 3 Muscle temporal ............................. 162 4 Muscle ptérygoïdien latéral ............. ..... 164 5 Muscle ptérygoïdien médial ................. 171 173 B Muscles abaisseurs de la mandibule 1 Caractéristiques générales ................... 173 2 Muscle digastrique .......................... ..... 173 3 Muscle mylo-hyoïdien .................... 174 4 Muscle génio-hyoïdien .................... 175 Articulation temporo-mandibulaire ................... 176 A Définition .............................................. ..... 176 176 B Surfaces articulaires osseuses Surface articulaire de la mandibule : 1 processus condylaire ........................... 177 2 Surface articulaire du temporal : tubercule articulaire et fosse mandibulaire .................................... ..... 177 C Disque articulaire .................................. ..... 178 1 Terminologie ................................... ..... 178 2 Morphologie .................................... 179 3 Attaches discales ........................... ..... 180 4 Constitution ..................................... ..... 180 5 Insertion du disque sur le processus condylaire au pôle médial de l'articulation ................................ ..... 181 6 Cinématique mandibulaire .............. ..... 181 181 D Zone bilaminaire 1 Feuillet supérieur ............................ ..... 181 2 Feuillet inférieur .............................. ..... 181 E Coussin fibro-veineux rétro-condylien ... ..... 181 F Capsule articulaire ...................................... 181 1 Ligament latéral externe et interne ...... 182 2 Synoviale ......................................... ..... 182 182 G Pathologie 1 Atteintes synoviales ........................ ..... 182 2 Atteintes disco-condyliennes .......... ..... 182 184 H Ligaments extrinsèques de l'articulation 1 Ligament sphéno-mandibulaire ............ 184 2 Ligament stylo-mandibulaire ........... ..... 184 3 Raphé ptérygo-mandibulaire ................ 184 CHAPITRE 10 Les sites des prélèvements extra-oraux .......................................... 187 I Prélèvement pariétal ................................... ..... 187 A Support osseux ..................................... 187 1 Face exo-crânienne de l'os .................. 187 Table des matières Il 2 Face endo-crânienne de l'os ........... B Constitution de la zone de prélèvement 1 Peau ................................................ 2 Tissu sous-cutané ........................... 3 Plan musculo-fascial : galéa aponévrotique ................................. 4 Couche cellulaire lâche ................... 5 Périoste ........................................... 6 Os .................................................. 7 Méninges ........................................ C Vascularisation ...................................... 1 Sur la face externe .......................... 2 Sur la face interne ........................... D Innervation ............................................ E Applications cliniques : prélèvement osseux .................................................. 1 Bilan préopératoire .......................... 2 Techniques opératoires .................. Prélèvement iliaque .................................... A Support osseux ..................................... B Constitution de la région ....................... 1 Face glutéale (fessière) de l'aile ...... 2 Crête 3 Face ventrale .................................. C Applications cliniques ........................... 1 Bilan préopératoire .......................... 2 Techniques opératoires .................. 187 188 188 188 189 189 189 189 189 189 189 190 190 190 190 191 193 193 194 194 194 195 195 195 195 CHAPITRE 11 Les muscles peauciers de la tête et du cou ................................... ..... 197 I Généralités .................................................. ..... 197 II III Embryologie ............................................... ..... 198 Classification ............................................... ..... 198 A Muscles épicrâniens ............................. 198 1 Galéa aponévrotique ou aponévrose épicrânienne ................................... ..... 199 2 Muscle occipito-frontal ........................ 200 3 Muscle temporo-pariétal ...................... 201 B Muscles annexés à l'auricule ............... ..... 201 1 Muscles intrinsèques ........................... 202 2 Muscles extrinsèques ..................... 202 C Muscles annexés à l'orifice orbitaire ..... ..... 203 1 Muscle orbiculaire de l'oeil ................... 203 D Muscles annexés au nez et aux sourcils 205 1 Muscle corrugateur du sourcil ........ ..... 205 2 Muscle abaisseur du sourcil ........... ..... 207 3 Muscle procerus ............................. 207 4 Muscle nasal ................................... 207 5 Muscle abaisseur du septum nasal . 207 E Muscles annexés aux lèvres ................. 208 1 Muscle orbiculaire de la bouche ..... ..... 208 2 Muscles incisifs .............................. ..... 214 3 Muscle compresseur des lèvres ..... 214 4 Muscle mentonnier ......................... 215 F Platysma ............................................... 215 1 Généralités ...................................... ..... 215 2 Action du muscle platysma ............. 216 Conclusion .......................................................... ..... 217 Index .................................................................. 219 Lectures conseillées .......................................... ..... 223
