Conseil d`administration - Association Marocaine de sexologie

15e Congrès Marocain de Sexologie
14 octobre 2011 - Casablanca
HPN et Relaxation
en sexologie
Philippe Brenot
Psychiatre et anthropologue
Directeur des enseignements de Sexologie et Sexualité Humaine
à Université Paris 5 - René Descartes
HYPNOSE et RELAXATION
Hypnose
autohypnose
relaxations couvrantes – Schultz
relaxations découvrantes
inductions variables –
Sapir
psychanalyse
HYPNOSE CLASS et ERICKSON
L’hypnose : capacité naturelle des humains, et de tout
vertébré, à « lâcher prise » avec l’environnement.
Hypnos = sommeil ou apparente attitude de sommeil (défense)
Phénomènes associés : catalepsie, suspension du mouvement
volontaire, permanence de la posture, distorsion temporelle,
modifications sensorielles : analgésie, anesthésie, régression
comportements post-hypnotiques… (Godin, 1997)
Rejet de l’HPN par la psychanalyse
Hypnose avec transe
Hypnose sans transe (Milton Erickson)
HYPNOSE ERICKSONNIENNE
Hypnose sans transe
Etat de réceptivité particulière (Zeig, Erickson)
- Médiation de la relation
- Activation de la relation thérapeutique
par modification sensorielle
- Phénomène de régression
- Inductions spécifiques
- Travail sur le « lâcher prise »
- Régression en âge
- Travail sur la métaphore :
Les histoires d’Erickson/changement de niveau/Watzlawick
PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION
Les Thérapies en relaxation
Carrefour psychothérapique, à mon sens, le plus intéressant.
A la croisée des chemins des psychothérapies verbales, issues
de la psychanalyse, qui travaillent sur la symbolique du vécu
personnel (Sapir, 1985) ; des thérapies corporelles qui
travaillent sur le « lâcher prise » (couvrantes) ; des
thérapies cognitives ou comportementales qui utilisent des
états de relaxation pour permettre le déconditionnement de
l’émotion (Wolpe, 1976 ; Cottraux, 1995).
Nécessite la pratique du setting multiple (Pasini, 1997)
Une des voies les plus novatrices de l’activation
psychothérapique. (Brenot, 2005)
PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION
La, ou les, relaxation(s) ?
Unicité ou diversité des états de relaxation
Au plan neurophysiologique, peu de diff
Revendication de caractères spécifiques (état sophronique)
Etat de conscience volontairement modifié
Etats plus ou moins hypnotiques
Plus ou moins grande importance de l’induction
Haro sur la suggestion !
Yoga, Méditation transcendantale, Hypnose,
Sophrologie, Benson, Vittoz, Stokvis, Pégand,
Eutonie, Training autogène,
Relaxation à inductions variables…
LES 3 NIVEAUX DE LA RELAXATION
1
-
– le niveau physiologique
modification des seuils de sensibilité
atténuation des affects
remaniement des relations avec l’entourage
2
-
– le niveau psychodynamique
l’intériorisation somatisante
la reconstruction, réunification
la verbalisation autogène
3
-
– le niveau cognitif et comportemental
les croyances erronées et pensées négatives
l’affirmation de soi, techniques d’immersion
la désensibilisation systémique (Wolpe, 1976)
PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION
Les stratégies thérapeutiques
- le setting multiple
- la relaxation de couple
- la relaxation de groupe
Conditions préalables
-
immobilité
fermeture des paupières
silence et calme
focalisation sensorielle
PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION
Modifications subjectives en relaxation
-
la régression somatique
la régression temporelle
la régression topique
l’actualisation de soi
En cela la relaxation
est toujours psychothérapique
PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION
Le cadre psychothérapique
l’orientation, l’engagement ; la relation patient-thérapeute ;
la position de relaxation ; le transfert ; le contre-transfert
les inductions ; la voix ; le toucher ; le lâcher-prise ;
les résistances ; l’éprouvé ; la régression ;
la verbalisation ; le changement…
RELAXATION EN SEXOLOGIE
Le symptôme sexuel est un symptôme relationnel associant
souvent une dimension névrotique conflictuelle, un trouble de
l’apprentissage et une forte émotivité sexuelle. Co-morbidité
somatique fréquemment associée nécessitant toujours un bilan
clinique, parfois exploratoire.
La susceptibilité organique, parfois non suffisante pour
constituer la dysfonction peut être entendue comme la
« complaisance organique » freudienne.
De par ses trois niveaux, la relaxation peut permettre
l’évolution du setting qui est souvent rendue nécessaire par
l’évolution de la cure.
RELAXATION EN SEXOLOGIE
Les indications
Les indications ne sont donc pas orientées par le caractère
apparemment corporel du symptôme sexuel :
Dysfonctions par excès de tension chez l’homme et chez la
femme, dysérection, impuissance circonstancielle, éjaculation
retardée, vaginisme, dyspareunies, troubles de la réalisation
sexuelle, anéjaculation, anorgasmie, troubles du désir…
C’est de par l’association de ses trois niveaux qui peuvent
être abordés simultanément ou successivement que les
relaxations psychothérapiques peuvent être utiles en sexologie