Epidémiologie du cancer du sein
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Epidémiologie du cancer du sein -1- Plan Introduction Objectifs Epidémiologie du cancer du sein en France Epidémiologie en Europe et aux Etats-Unis Peut-on expliquer les différences ? Références bibliographiques -2- Introduction Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays occidentaux Au niveau mondial : • 1 000 000 de nouveaux cas par an • 370 000 décès par an L’incidence est 4 à 10 fois plus élevée dans les pays occidentaux (EtatsUnis et Europe du nord) en comparaison avec l’Asie et l’Afrique. L’âge médian au moment du diagnostic est de 61 ans Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6 -3- Objectifs L’incidence et la prévalence ont pour objectif de fournir une indication utile aux médecins et aux décideurs dans la planification des moyens, en termes de surveillance et de prise en charge médicale La mortalité et l’incidence des cancers permettent de souligner la gravité et la fréquence des ces affections La prévalence est l’indicateur le plus pertinent lorsque l’on veut évaluer les besoins en terme de prise en charge médicale Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie. Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432 -4- Epidémiologie du cancer du sein en France -5- Evolution de l’incidence et de la mortalité en France entre 1980 et 2000 Evolution de l'incidence et de la mortalité en nombre de cas 45000 40000 41485 35000 35471 Nombre de cas 30000 29617 25000 24908 20000 21211 15000 10000 8629 9299 10892 10059 11637 5000 0 1980 1985 1990 1995 2000 Années Cas Déc ès Evolution des taux d'incidence et de mortalité 100 90 88,9 80 80,1 70 71,5 Taux 60 50 63,2 55,5 40 30 18,7 19,1 19,6 19,4 19,7 20 10 0 1980 1985 1990 1995 2000 Années Inc idenc e Mortalité Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 -6- Incidence et mortalité du cancer du sein estimées par groupe d’âge (en France pour l’année 2000) Incidence et mortalité du cancer du sein estimées par âge en 2000 350 Taux pour 100 000 femmes-années 300 250 200 150 100 50 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Groupes d'âge Mortalité Incidence Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 -7- Incidence et prévalence du cancer du sein par groupe d’âge (en France en 2000) Groupes d’âge 30-49 50-59 60-69 70-79 Incidence 9 918 9 921 9 183 8 424 % (du nombre total de cas) 23,7 23,7 21,9 20,1 Prévalence 53 175 85 945 111 457 120 066 Taux (pour 1 millions de personnes du même âge) 66 187 187 25 25 478 578 38 761 38 761 45 45 647 647 Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6 -8- Incidence en fonction de l’année de naissance Le risque de développer un cancer du sein augmente considérablement en fonction de l’année de naissance : Une femme née en 1953 présente 1,8 fois plus de risque d’avoir un cancer du sein qu’une femme née en 1928. Pour les femmes nées en 1928 : • taux d’incidence cumulée de 0 à 74 ans = 7,14% • 1 femme sur 14 va développer un cancer du sein avant 75 ans Pour les femmes nées en 1953 : • taux = 12,9% (1 femme sur 8) En revanche, le risque de décéder d’un cancer du sein reste à peu près stable Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 -9- Variations en fonction du statut hormonal Malgré l’existence du registre de cancer FRANCIM: Nous ne disposons pas en France de données directes concernant l’incidence et/ou la prévalence du cancer du sein. Les seules données disponibles sont des données estimées. Ceci, spécifiquement chez la femme ménopausée, qu’elle soit traitée ou non. Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION (Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665 -10- Epidémiologie du cancer du sein en Europe et aux Etats-Unis -11- Evolution de l’incidence du cancer du sein en Europe entre 1973-77 et 1993-97 Evolution de l'incidence du cancer du sein en Europe sur 20 ans 120 97 100 88,9 Taux sur 100 000 81,3 80 76,1 60 55 58,8 79,4 58,4 77 76,5 72,4 63,2 57,6 61,2 55,2 53,7 49,6 40,1 40 38,2 36,5 Espagne Poiogne 20 0 Suisse France Danemark RoyaumeUni Italie Suède Finlande Norvège Pays Européens Incidence 1973-77 Incidence 1993-97 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 -12- Evolution de l’incidence du cancer du sein en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97 Evolution de l'incidence du cancer du sein en Amérique du Nord 120 97,4 Taux d'incidence sur 100 000 100 87,9 80 79,1 76,4 72,8 64,2 60 40 20 0 USA - Population blanche USA - Population noire Canada Populations Incidence 1973-77 Incidence 1993-97 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 -13- Evolution de la mortalité par cancer du sein en Europe entre 1973-77 et 1993-97 Evolution de la mortalité par cancer du sein en Europe sur 20 ans 30 27,3 26,3 Taux de mortalité par 100 000 25 27,4 24,9 24 22,2 19,8 18,6 19,7 18,7 20 19,6 16,9 18 19,1 16,6 15,5 16,9 15 12,6 16 13,2 10 5 0 Suisse France Danemark RoyaumeUni Italie Suède Finlande Norvège Espagne Poiogne Pays Européens Mortalité 1973-77 Mortalité 1993-97 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 -14- Evolution de la mortalité par cancer du sein en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97 Evolution de la mortalité par cancer du sein en Amérique du Nord 30 26 Taux de mortalité par 100 000 25 23,7 23,3 22,4 21,1 20 19,7 15 10 5 0 USA - Population blanche USA - Population noire Canada Populations Mortalité 1973-77 Mortalité 1993-97 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 -15- Peut-on expliquer les différences ? -16- Différences de taux d’incidence : la France En France, les chiffres proviennent d’une estimation basée sur les données des registres du cancer de 10 départements Le calcul de l’incidence ne concerne que les cancers invasifs (alors que les cancers in situ représentent entre 5 à 12% de la totalité des cancers du sein) Les politiques de dépistage du cancer du sein ont débuté plus tardivement en France (comme dans les autres pays Européens), à partir du milieu des années 1980 La croissance des taux d’incidence n’est pas encore terminée en France et dans la majorité des pays européens Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6 -17- Différences de taux d’incidence : USA Aux Etats-Unis, les taux élevés observés dans la population blanche peuvent provenir d’un environnement hormonal différent (puberté à un plus jeune âge, âge tardif de la 1ère grossesse, ménopause retardée) et à une plus grande prévalence d’obésité post-ménopausique La croissance des taux d’incidence a démarré vers le début des années 1980, en raison d’une politique de dépistage mise en place plus précocement La croissance de l’incidence tend à se ralentir voire à diminuer, notamment pour les femmes de race blanche Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 -18- Différences de taux de mortalité Depuis ces dernières années, la mortalité par cancer du sein s’est stabilisée ou a même diminué dans la plupart des pays. Cette amélioration des taux de mortalité est certainement due : • aux politiques de dépistage, • aux diagnostics plus précoces • et à l’amélioration de la prise en charge thérapeutique. Cependant, certaines populations, comme les femmes noires nordaméricaines présentent encore une augmentation de cette mortalité, peut être en raison d’une disparité en ce qui concerne l’accès aux soins. Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6 -19- Conclusion Le cancer du sein reste un problème majeur de santé publique: Cancer le plus fréquent chez la femme. Incidence croissante. Atteint en majorité les femmes jeunes et actives. Cause de nombreux décès (mortalité prématurée importante). Combattre cette maladie par: Les avancées thérapeutiques Le diagnostic précoce: La survie est associée au stade de la tumeur au moment du diagnostic. Intérêt de la généralisation du dépistage. Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 -20- Références bibliographiques (1) Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10 (2) Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412 (3) Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6 (4) Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie. Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432 (5) Mousseau M, Garnier C. Cancer du sein : épidémiologie, bilan d’extension, modalités thérapeutiques. Médecine Nucléaire – Imagerie fonctionnelle et métabolique 2002;26(1):7-21 (6) Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. The fall in breast cancer mortality in Europe. European Journal of Cancer 2001;37:1409-1412 (7) Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION (Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665 -21-
