concepts et theories en soins infirmiers

CONCEPTS EN SOINS
INFIRMIERS
CONCEPTS EN SOINS INFIRMIERS
DEFINITIONS
Un concept est une représentation mentale que
l’on se fait d’une idée, d’une opinion, d’une chose,
le raisonnement par concepts permet d’organiser
les connaissances.
 Les concepts sont les briques avec lesquelles on
construit les théories. Ce sont des symboles
abstraits de la réalité qui nous entoure. Il s’agit
de représentations mentales construites grâce au
langage.

I LE CONCEPT HOMME
I LE CONCEPT HOMME

Définition du petit Larousse
Etre doué d’intelligence et d’un langage articulé,
rangé parmi les mammifères de l’ordre des
primates, et caractérisé par son cerveau
volumineux, sa station verticale, ses mains
préhensiles.
Ce concept a évolué dans le temps et est abordé
selon plusieurs approches sur lesquelles s’appuie
la profession infirmière.
I LE CONCEPT HOMME

L’approche philosophique
Elle constitue un élément du cadre de référence des
soins infirmiers.
 La philosophie est la première des sciences de
l’Homme et de son développement à travers les
siècles : manière de penser l’homme, voire l’univers.

I LE CONCEPT HOMME
o
L’approche philosophique
 Apparition
au V° avant JC dans la Grèce
antique. Questionnement autour de la place de
l’homme dans l’univers, sur la terre, dans la
société des siens, ses liens avec la nature :
Socrate (« connais-toi toi-même »), Hippocrate,
Platon.
I LE CONCEPT HOMME
o
L’approche philosophique
D’autres théories comme le stoïcisme (approche
rationnelle et individuelle) ou le scepticisme
(approche centrée sur le doute) vont influencer
cette approche et au XVIIème siècle, Galilée met en
œuvre une mutation de l’observation qui de
philosophique
et
plutôt
générale
devient
scientifique, à la recherche de connaissances
concrètes, probantes et reproductibles.
I LE CONCEPT HOMME
 Le
christianisme va peu à peu se substituer à la
philosophie car il apporte à l’homme des croyances,
des valeurs éthiques et morales, là où existe un vide
que la philosophie n’a pu combler.
I LE CONCEPT HOMME

La renaissance est marquée par le mouvement
humaniste qui transforme l’image de l’Homme et
de l’Univers (Rabelais, De Vinci,Montaigne…); il
est synonyme de curiosité intellectuelle, de
créativité mais il est difficile à cette époque de
s’opposer au christianisme. Des théories sont
élaborées à partir de la géométrie, des
mathématiques, de l’astronomie pour tenter de
repositionner l’Homme dans l’univers (Galilée ou
Descartes).
I LE CONCEPT HOMME
 Au
XVIIIème siècle, pour les empiristes la
priorité est donnée à l’expérimentation
(Diderot
et
d’Alembert
qui
rédigent
l’encyclopédie pour vulgariser et partager les
connaissances).
 Les
XIXème et XXème siècles présentent un
caractère de continuité des courants de pensée.
Cependant ils sont marqués par d’immenses
progrès technologiques et de profonds
bouleversements de la société remettant en
cause les certitudes du savoir scientifique.
I LE CONCEPT HOMME

L’approche anthropologique
Approche des sociétés par la notion de culture
 Apport important de C. Levi-Strauss sous la forme
d’une démarche anthropologique en trois étapes qui
permet de décrire, classer les éléments d’observation
d’une société, d’en réaliser une synthèse et de les
expliquer.

I LE CONCEPT HOMME

L’approche anthropologique
La dernière étape est l’anthropologie proprement dite.
Elle consiste en une analyse comparative des sociétés à
la recherche de similitudes de structures, de
caractéristiques dominantes de la vie sociale de
l’homme.
 Le mot « culture » se vulgarise et fait référence à
l’acquisition de connaissances par les disciplines de
l’esprit.
 Au cours du XIXème siècle, il rivalise avec le terme de
« civilisation » qui désigne le mouvement par lequel
l’humanité se construit et s’éloigne de la barbarie.
 A la fin du siècle, ces 2 termes seront employés comme
synonymes.

I LE CONCEPT HOMME

L’approche sociologique
Trois sociologues importants: Herbert SPENCER,
Emile DURKEIM, Marcel MAUSS
 Ils s’attachent à expliquer les phénomènes sociaux,
les comportements humains avec en toile de fond une
société au sein de laquelle le travail, devenu valeur
centrale, modifie la vie sociale.

I LE CONCEPT HOMME

L’approche psychologique
L’approche psychologique n’est vraiment apparue
qu’à partir du XIXème siècle.
 La psychologie est une science qui consiste à étudier
par l’observation et l’expérience, les réactions de
l’organisme aux diverses conditions du milieu qui les
entourent.
 Difficulté
: l’Homme est son propre sujet
d’observation.

SYNTHÈSE
Dans sa représentation singulière, l’homme est
un être biologique et physiologique, il est
appréhendé de manière scientifique. C’est un être
capable de relation et d’adaptation à son
environnement, ce qui nécessite des capacités
psychocognitives. De cette approche, nait une
perception plus subjective, la psychologie. Il vit
en maintenant un lien avec son environnement
familial, professionnel, social, il est donc
considéré aussi avec une vision sociologique.
L’homme est un être complexe. Quel que soit le
domaine
d’observation,
ces
différentes
perceptions sont utiles et utilisées pour le décrire,
le comprendre.
I LE CONCEPT HOMME
Définition du ministère de la santé d’après
« LE GUIDE RELATIF A LA MISE EN PLACE DU
DOSSIER DE SOINS » :
L’homme est un être unique, qui a des attentes
et des besoins biologiques, psychologiques,
sociaux et culturels. C’est un être en perpétuel
devenir
et
en
interaction
avec
son
environnement. C’est un être responsable,
libre et capable de s’adapter. C’est un TOUT
indivisible.

II LE CONCEPT SANTE

Définition du petit Larousse:
« La santé est l’état de celui dont l’organisme
fonctionne normalement en l’absence de
maladie. »
II LE CONCEPT SANTE
La définition de la santé peut s’apprécier selon
deux axes:
 Le premier qui privilégie la notion d’équilibre. La
bonne santé est alors la capacité d’adaptation de
l’individu.
 Le deuxième qui privilégie une approche plus
globale : celle du bien être. Elle inclut la santé
physique et psychique, mais aussi la quiétude, la
qualité de vie et le bien être social.
II LE CONCEPT SANTE
Définition du ministère de la santé d’après
« LE GUIDE RELATIF A LA MISE EN PLACE DU
DOSSIER DE SOINS »:

La
santé est un équilibre, une harmonie
à trouver ou à retrouver et à maintenir,
influencés par les croyances, la culture,
l’éducation et l’environnement.
II LE CONCEPT SANTE

Définition de la santé d’après l’OMS
« La santé est un état de complet bien être
physique, mental et social et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou
d’infirmité. »
II LE CONCEPT MALADIE

Définition du petit Larousse :
« La maladie est l’altération dans la santé, dans
l’équilibre des êtres vivants. »
II LE CONCEPT MALADIE
Longtemps, la pensée religieuse a interprété la
maladie comme le signe d’une punition ou d’une
colère divine (épidémies) ou d’une
possession
démoniaque (hystérie).
 La maladie, puisqu’elle est émergence d’un mal, est
forcément sujette à interprétation même si on tente
de lui donner une signification rigoureuse.
 La maladie interroge l’individu dans son corps, dans
l’histoire de sa vie, et le renvoie à des fantasmes de
culpabilité,
d’immortalité,
de
défaillance
ou
d’anormalité.
 La maladie est avant tout le risque d’être diminué, à
coté de la vie et renvoie à l’idée de la mort

II LE CONCEPT MALADIE
Définition du ministère de la santé d’après
« LE GUIDE RELATIF A LA MISE EN PLACE DU
DOSSIER DE SOINS »:
 La maladie doit être entendue comme un
moment aiguë, parfois long, où se produit un
déséquilibre.
 Il doit être distingué du handicap qui n’est
plus susceptible d’évolutivité.

II LE CONCEPT MALADIE

Il faut distinguer:






le symptôme
Le syndrome
Le diagnostic
L’étiologie
La sémiologie
La pathologie
Le symptôme :
Elément de base de la maladie, à partir duquel
s’effectue souvent la recherche diagnostique. Il ne
doit en aucun cas être considéré comme synonyme
de maladie. C’est un signe
Le syndrome :
Ensemble de signes ou symptômes
Le diagnostic :
Il désigne, il identifie la maladie et la
nomme.
L’étiologie :
Etude des causes des maladies.
La sémiologie :
Etude des signes d’une maladie
La pathologie :
Etude des maladies
III LE CONCEPT SOIN

Définition selon le petit Larousse
Attention, application à quelque chose.
Moyen par lequel on s’efforce de rendre la santé à
un malade.
III LE CONCEPT SOIN
 Conception
du soin infirmier selon le ministère de la santé :
 c’est une réponse à cette rupture d’équilibre.
« c’est aider l’individu malade ou en santé au
maintien ou au recouvrement de la santé (ou
à l’assister dans ses derniers moments) par
l’accomplissement
des
tâches
dont
il
s’acquitterait lui-même s’il en avait la force,
la volonté, ou possédait les connaissances
voulues, et d’accomplir ces fonctions de façon
à l’aider à reconquérir son indépendance le
plus rapidement possible ».
III LE CONCEPT SOIN

Soigner = prendre soin, avoir soin de …
soigner,
c’est réaliser des actes courants pour le
bien être et la vie de chacun.
c’est apporter une réponse satisfaisante
aux besoins d’entretien et de continuité
de la vie d’une personne, d’une famille,
d’une collectivité.
III LE CONCEPT SOIN

Catégories et composantes du soin infirmier

Les soins peuvent se classer en trois catégories:
Soins préventifs
 Soins curatifs
 Soins palliatifs


Chaque catégorie intègre trois composantes:
De nature technique
 De nature relationnelle
 De nature éducative

CONCLUSION
L’étude des concepts fondamentaux a permis
d’échanger sur les représentations individuelles
et collectives, de clarifier certaines notions et
d’enrichir les connaissances dans le domaine de
la santé.
 L’objectif étant d’harmoniser les perceptions des
ces concepts tels qu’ils sont utilisés dans la
pratique professionnelle.

ETUDE
DES
CONCEPTS
D’AUTONOMIE, DE DÉPENDANCE
ET D’INDÉPENDANCE
CONCEPTS
D’AUTONOMIE/D’INDÉPENDANCE
L’autonomie est l’état de ce qui est autonome.
Capacité à gérer seul sa vie quotidienne en
parlant d’une personne. Possibilité des individus
et des groupes de s’organiser et de s’administrer
eux-mêmes. L’autonomie implique l’existence de
règles et de liens librement consentis.
On retrouve deux aspects de l’autonomie :
 Une vision subjective « vécue » qui serait
l’autonomie comportementale, c’est-à-dire la
capacité d’agir avec réflexion et en pleine
connaissance des enjeux personnels et sociaux de
ses actions.
 Une vision scientifique qui serait l’autonomie
physique. (ex : transport en commun)
Le principe d’autonomie est maintenu au rang
des principes fondamentaux du code de la santé
publique « l’autonomie de la personne doit être
respectée même si elle s’oriente vers une
interruption de soins mettant sa vie en péril».
La loi du 04 mars 2002 relative aux droits des
malades et à la qualité du système de santé
permet la reconnaissance de l’autonomie du
patient.

L’autonomie se caractérise par :
 La prise de décision pour soi,
 La maitrise de son environnement, de ses
ressources.
 La conscience de ses actes, intégrité
intellectuelle, la responsabilité
 La gestion de ses dépendances.
Indépendance
et
autonomie
sont
souvent
confondues
alors
que
contrairement
à
l’indépendance, l’autonomie induit la notion de
décision, de choix et se lie avec le concept
d’interdépendance, en effet, une personne toute
autonome qu’elle soit, est toujours en relation avec
d’autres acteurs dont d’une certaine façon, elle
dépend.
D’une manière générale, l’indépendance désigne
l’absence de relation de cause à effet, d’influences,
de contraintes, ou de coordination entre différentes
choses ou événements.
CONCEPT DE DÉPENDANCE
Définition
Relation étroite et parfois réciproque impliquant
ou non une subordination.
L’OMS présente la dépendance comme étant
l’utilisation
inappropriée
d’une
substance
entrainant des modifications de comportement
(addiction).
La sociologie entrevoit la dépendance comme un
état péjoratif de relation contraignante.
En gérontologie elle se définit comme la situation
d’une personne qui, en raison d’un déficit
anatomique ou d’un trouble physiologique, ne
peut remplir des fonctions, effectuer des gestes
essentiels à la vie quotidienne sans le concours
d’autres personnes ou le recours à une prothèse,
un remède…