Principe de l ’ajustement accommodatif avec les cylindres croisés fixes Paul JEAN Principe ajust. Accomod. avec les CCF Le sujet porte les sphères les plus convexes déterminées après l ’équilibre bioculaire. Les deux yeux ont donc été sphéricisés (s ’ils étaient astigmates) et la mise au point est identique pour les deux yeux. On brouille de 0,50 d les deux yeux. Il porte alors devant chaque œil la compensation notée CP. Le couple oculaire se trouve donc en situation myopique de 0,50 d. [H][H ’] T éloigné [R ’] T ’D Œil droit T ’G Œil gauche CP Amise en jeu= 0 Paul JEAN Principe ajust. Accomod. avec les CCF Œil droit T ’D T éloigné CP Amise en jeu = 0 On place devant l ’œil droit les cylindres croisés fixes (CCF): + 0,50 ( - 1,00 ) 90° -0,50 T ’D0 Méridien à 0° T éloigné CP0 +0,50 T ’D90 T éloigné Amise en jeu = 0 Méridien à 90° CP90 En plaçant les CCF devant l ’œil, on a donc créé un astigmatisme direct. Paul JEAN Principe ajust. Accomod. avec les CCF L ’astigmatisme créé étant direct et l ’œil en situation myopique, le point T sera vu par l ’œil droit comme un segment vertical ou une ellipse très allongée à grand axe vertical. Il en est de même pour l ’œil gauche. L ’extériorisation d ’un point est donc une ellipse très allongée à grand axe vertical. Si le sujet regarde une croix à branches verticale et horizontale: Croix projetée Paul JEAN Extériorisation Principe ajust. Accomod. avec les CCF On débrouille simultanément les deux yeux de 0,25 d. -0,50 T ’D0 Méridien à 0° T éloigné CP - 0,25 +0,50 T ’D90 Méridien à 90° T éloigné Amise en jeu = 0 Si l ’accommodation restait nulle, on aurait cette situation. En fait cela ne sera pas le cas, ce test sollicite légèrement l ’accommodation. Il est probable que le sujet accommodera pour maintenir la focale verticale très près de la rétine et il continuera à voir plus nette la branche verticale. Paul JEAN Principe ajust. Accomod. avec les CCF On continue à débrouiller simultanément les deux yeux par sauts de 0,25 jusqu ’au moment où le sujet voit les deux branches de la croix avec la même netteté. L ’accommodation mise en jeu va augmenter jusqu ’à la valeur d ’accommodation confortable. Œil droit -0,50 T ’D0 Méridien à 0° T éloigné CP - (0,25 n) +0,50 T ’D90 T éloigné Amise en jeu = Aconfortable Paul JEAN Principe ajust. Accomod. avec les CCF Méridien à 90° Les sphères compensatrices déterminées sont celles d ’une compensation permettant au sujet de mettre en jeu son accommodation confortable en VL. Ce sera les sphères les plus concaves que l ’on pourra prescrire. Conclusion Les cylindres croisés fixes en créant un astigmatisme direct permettent de réaliser la mise au point du couple oculaire lorsqu ’il met en jeu son accommodation confortable. Paul JEAN Principe ajust. Accomod. avec les CCF