Guidelines de bonnes pratiques du SPF Santé Publique

Stress Chronique pathologique
Guidelines de bonnes pratiques du SPF Santé Publique
Professeur Philippe Corten
ULB
2007

Dans le cadre de la campagne
Benzodiazépines 2003-2007
•Etapes
Panels d’experts
•Conseil Supérieur d’Hygiène, section santé mentale et maladies de
civilisation:
Scientifiques pluridisciplinaires
Evidence Based Medicine
•SPF Santé Publique, cellule santé mentale
Cliniciens
Francophones et néerlandophones
Clinical Based Evidence
Manuels pour de bonnes pratiques: « Anxiété, stress et troubles du
sommeil »
•Pour généralistes
•Pour pharmaciens
Formations
•2006: 1000 généralistes
•2007: 1000 généralistes

Questions préalables
•Si une pathologie n’est pas décrite dans le DSM IV ou
l’ICD 10, peut elle exister et quels sont les critères?
•Le stress chronique, n’est-il pas une nouvelle façon de
dénommer une entité pathologique déjà existante?
•A-t-on suffisamment des preuves pour dire qu’il pourrait
s’agir d’une entité bien circonscrite?
•Proposer une définition clinique du stress chronique
pathologique

Troubles mentaux non spécifiés
dans une catégorie DSM IV
•Il peut exister des
troubles mentaux
indubitables ne
rentrant dans une
aucune catégorie des
classifications
internationales
F99 : trouble mental
non spécifié ou autre
•Critères des troubles
mentaux:
Etat inhabituel du sujet
Souffrance significative
Persistante
Ayant un impact
fonctionnel significatif

Stress chronique pathologique et
nosographie existante
•Anxiété généralisée
Anxiété et soucis excessifs et
persistants
Difficulté à contrôler cette
préoccupation
3 des 6 symptômes suivants:
•Sensation d’être survolté ou
agitation
•Fatigue
•Concentration ou trou de
mémoire
•Irritabilité
•Tensions musculaires
•Sommeil perturbé
(endormissement)
Impact fonctionnel
•Mais:
Tension et anxiété ne sont pas
forcément des synonymes
Qu’entend-t-on par excessif?
Généralement personnalité
anxieuse
Phénoménologiquement
différent:
•Anxiété = crainte anticipative
en rapport avec l’incertitude
de l’issue
•Stress: état de tension
provoqué par une situation où
l’on ne peut ni fuir ni attaquer
Physiologiquement différent:
•Anxiété = cortex préfrontal
•Stress = rhinencéphale