URML Présentation chirurgie ambulatoire 2007-2008
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Polyclinique Sévigné Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en Ambulatoire Avec le soutien du Fonds d’Aide à la Qualité des Soins de Ville de Bretagne R. BATAILLON – H. LE HETET C. BIARD – AS. QUIGUER – M. HELL Les objectifs Sécuriser le retour à domicile Disposer des moyens pour assurer le suivi des patients Aider le patient à faire face aux problèmes rencontrés. Améliorer le processus de prise en charge, notamment au sein de l’unité de chirurgie ambulatoire Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Le circuit 1. Programmation de l’intervention en ambulatoire 2. Consultation d’anesthésie : remise par l’anesthésiste d’un courrier proposant au patient de prendre rendez-vous chez son médecin traitant le lendemain de l'intervention. 3. Contact anesthésiste-médecin traitant pour information et recueil de tous renseignements utiles sur le patient. 4. Envoi d’une fiche médecin décrivant la nature de l’opération et les suites post-opératoires. 5. Remise au patient d’un dossier de liaison 6. Feed-back du médecin traitant à la clinique 7. Retour du patient sur sa prise en charge 8. Analyse des retours et identification d’améliorations 9. Mise en place d’action d’amélioration par la cellule de vigilance Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Le dossier de liaison Le dossier de liaison remis au patient à sa sortie de la structure ambulatoire contient : la fiche de liaison à remplir par le praticien et les infirmières avant la sortie du patient une fiche d'évaluation de l'état clinique du patient une fiche décrivant les suites habituelles et les éventuels risques post-opératoires à destination du patient. les ordonnances de sortie Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Dossier de liaison Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Exemple de fiche info médecin Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Exemple de fiche info patient Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Questionnaire patient Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Consultation du lendemain Tampon du médecin Nom du patient :........................................ Prénom :.................................. Date de naissance : .................................... Date de la consultation : ................................................ Enfant Adulte Evaluation de la douleur lors de la consultation du lendemain : Suites et / ou complications observées : Douleur : Oui Non Si oui, précisez :..................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Troubles de l’alimentation : Oui Non Si oui, précisez :..................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Fièvre : Oui Non Si oui, précisez :..................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Saignement : Oui Non Si oui, précisez : .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Troubles du sommeil : Oui Non Si oui, précisez :..................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Pb de prise de médicament : Oui Non Si oui, précisez :..................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Autres problèmes ou complications identifiés :................................................................................................ .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Solutions aux problèmes repérés : .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Union Régionale des .......................................................................................................................................................................... Médecins Libéraux de .......................................................................................................................................................................... Bretagne Votre avis en tant que médecin traitant sur la prise en charge en ambulatoire de votre patient : .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné .......................................................................................................................................................................... Conclusion Une forte mobilisation des acteurs : Plus de 600 patients inclus en juin 2007 Plus de 300 médecins participants Taux de retour de près de 80% pour les médecins et 70% pour les patients Une véritable démarche d’amélioration et de gestion des risques de la prise en charge : La cellule vigilance, composé de praticiens de la clinique et de médecins généralistes, analyse les retours des questionnaires et décide d’éventuelles actions d’amélioration : modifications des protocoles, ajustement des prescriptions… Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Perspectives Extension du dispositif à d’autres établissements volontaires de la région. Une information des présidents de Conférence Médicale d’Etablissement (CME) La mise en ligne des outils développés avec la possibilité de les améliorer par apports mutuels des différentes équipes de chirurgie ambulatoire. Le développement d’échanges entre les équipes de chirurgie ambulatoire et les médecins traitants grâce aux messageries sécurisées. Formation Médicale Continue aux médecins généralistes du « réseau ambulatoire » Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné LES INDICATEURS Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les spécialités Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné Les indicateurs Union Régionale des Médecins Libéraux de Bretagne www.urml-bretagne.fr Polyclinique Sévigné
