Médecine générale et assurance maladie

Le médecin généraliste / médecin de famille
Evolution du concept à travers le monde
et enjeux nationaux
Syndicat National de Médecine Générale
Dr R Choukri Président
SNMG
Meknès le 11 juin 2010
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SNMG
Un peu d’histoire 1/1
Les premiers spécialistes du début du siècle dernier étaient tous des MG
qui au cours de leur pratique, acquéraient en plus une compétence spécifique .
Après la seconde guerre mondiale + développement des technologies :
naissance d’une médecine « restrictive » qui, si elle a favorisé des progrès
scientifiques considérables a eu également pour effet négatif une dissociation
croissante entre la maladie et L’homme.
Le Maroc n’a pas échappé à la règle, même si l’« éclosion » des spécialités
ne s’est produite que plus tardivement(années 80). Le médecin généraliste qui
régnait jusqu’alors sans partage sur le paysage sanitaire national, a vu son
statut de « dieu en blanc » basculer brutalement, pour se retrouver élément
purement « virtuel » du système de soins, dont personne ne semble connaître ni
la mission ni l’utilité.
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SNMG
Un peu d’histoire 2/2
L’explosion des coûts de la santé et le développement d’une médecine
de pointe, perçue comme indifférente aux véritables besoins des gens, ont
imposé une réappréciation de la situation.
Partout les patients exigent des soins médicaux personnalisés, à une échelle
que peu de pays peuvent financièrement envisager.
Face à ce constat, les pouvoirs publics prennent conscience du rôle
crucial du généraliste de premier niveau, qui peut à la fois satisfaire et
tempérer cette demande
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SNMG
Médecine générale en quête d’identité
à travers le monde
Cette quête d’identité professionnelle a abouti :
En Grande Bretagne, à la revalorisation institutionnelle de la médecine
générale , avec la création en 1952 du « Royal College of General
Practitioners ».
La première chaire de médecine générale à Edinbourg date de 1963 ; et
en 1966 les médecins généralistes obtinrent du « National Health
Service » une importante revalorisation financière
En France, le circuit des soins démarre avec le MG , qui vient d’obtenir
ses galons de spécialiste.
Le Népal, petit pays adossé aux contreforts de l’Himalaya, a été quant à
lui ,dès 1982 le premier état d’Asie Centrale à développer un
programme universitaire de « spécialité » en médecine générale, et ce
afin de proposer une médecine de proximité et de qualité aux habitants
pauvres des régions rurales du pays .
Au Maroc, la recherche d’identité continue...véritable exercice
existentialiste!
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SNMG
Définitions de la médecine générale
La médecine générale est souvent définie par défaut comme une
médecine non spécialisée, ce qui engendre de grandes frustrations
professionnelles pour bon nombre de praticiens généralistes.
Quelques définitions parmi d’autres :
•Médecins généralistes, cela nous oppose aux spécialistes que nous
sommes pourtant devenus,
•Médecins de famille, dénomination québécoise qui illustre
l'insertion familiale de notre métier, qui est aussi communautaire,
interdisciplinaire,
•Médecins de premier recours, comme premier accès au
système de soins, mais aussi deuxième ou troisième... lorsque le
patient nous revient avec un suivi ,
•Médecins de première ligne, mais beaucoup parmi nous pratiquent
de la deuxième ou troisième ligne et ...même la dernière, avec les
soins palliatifs.
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