Douleurs neuropathiques = dr Minello

EPU Dijon
12 mars 2014
Douleurs neuropathiques
Docteur Christian MINELLO
Centre d’évaluation et de traitement de la douleur
Centre G.- F. Leclerc - Dijon

EPU Dijon
12 mars 2014
Introduction
•Appelées antérieurement douleur neurogène
ou de désafférentation
•Neuropathique: traduction directe de l’anglais
« neuropathic »
•Terminologie retenue par le comité de
taxonomie de l’IASP
•Douleurs neuropathiques souvent méconnues,
sous-estimées et sous-traitées

EPU Dijon
12 mars 2014
Définition (1)
•Physiopathologie
–Douleurs initiées ou causées par une lésion primitive
ou un dysfonctionnement du système nerveux
périphérique ou centrale
•Caractéristiques sémiologiques propres
–Composante continue (brûlures ou étau)
–Dysesthésies (fourmillements, picotements)
–Composante fulgurante, intermittente (élancements,
décharges électriques)

EPU Dijon
12 mars 2014
Définition (2)
•Topographie
–Territoire correspondant à la lésion neurologique
•Clinique
–Toujours associées à une perturbation des fonctions
sensitives dans le territoire douloureux (hypo ou
hypersensibilité), voire des fonctions motrices
–Douleurs retardées (intervalle libre variable)
•Peu sensibles aux antalgiques classiques

EPU Dijon
12 mars 2014
Douleur neuropathique /
douleur nociceptive
Déficit sensitif
Normal
Examen neurologique
Systématisée
Non systématisée
Topographie
Continue
Paroxystique
Évoquée
Mécanique
Inflammatoire
Caractères
séméiologiques
Lésion nerveuse
Stimulation des
nocicepteurs
Physiopathologie
Douleur neuropathique
Douleur nociceptive