Interactions médicamenteuses

DRLIGUORI GÉRALDINE
PHARMACIEN HOSPITALIER - CH M DESPINOY
IFSI 1 °ANNÉE
Risques et dangers
de la Médication

PLAN
•I. Les interactions médicamenteuses
–Définition
–Types & Mécanismes des interactions
–Facteurs influençant les IAM
–Classification IAM et utilisation des médicaments
•II. Le danger des médicaments
–Effets indésirables : Définition, Classification, Origine, Prévention
–Toxicité
–Facteurs risques et iatrogénicité

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES: DÉFINITION
"Pour être retenue, une interaction doit avoir une traduction
clinique significative, décrite et potentiellement grave, c’est-à-dire
susceptible de provoquer ou majorer des effets indésirables, ou
d’entraîner, par réduction de l’activité, une moindre efficacité des
traitements" ↔Toxicité et/ou Inefficacité
Une interaction médicamenteuse est définie
comme étant une modification de l’action
d’un médicament par une autre substance
(médicament ou aliment)quelque soit le
sens de cette modification.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES : IAM
IAM interviennent et modifient la :
pharmacocinétique des médicaments
pharmacodynamie des médicaments
Conséquences cliniques IAM peuvent se manifester si arrêt 1 des méd
IAM équilibrée avec le reste du ttt : Si stop 1 med : risque apparition
EII
Ex : association diurétiques hypo- et hyperkalémiants = stabilisation
kaliémie. Arrêt de l’un des 2 diurétiques→ déséquilibre de la
kaliémie
Certaines IAM acceptables si contrôle des conséquences cliniques
IAM pas toujours délétère: peut être recherchée à des fins
thérapeutiques
Ex : Association d’inhibiteurs de protéase et de ritonavir
(antirétroviraux) → ↗l’efficacité de l’anti-protéase et ↘des EI

DIFFÉRENTS TYPES D’IAM : SYNERGIE
Apparait entre 2 méd de même activité pharmacologique et se traduit par
↗de leur action en rapidité , durée ou intensité
Synergie Additive ou complète :
effets s’additionnent : effet AB = effet de A + effet de B
Ex : association 2 diurétiques : furosémide/spironolactone (Aldalix)
Synergie Partielle :
les effets s’ajoutent partiellement : effet AB < à effet de A + effet de B
souvent de médicaments ayant les mêmes sites d’action
Synergie Potentialisatrice :
↗ 2 effets ++
effet AB> effet A + effet B
Ex: paracétamol/codéine