3,6 Mo - Candos

SANTE PUBLIQUE
LA REINSERTION ET
LA READAPTATION DES PATIENTS
APRES UN
INFARCTUS DU MYOCARDE
INTRODUCTION
• LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
• MORTALITE : 180 000 / AN
• IDM : 100 000 CAS / AN
• 50 000 DECES / AN
• LA READAPTATION
Le cadre conceptuel
• Epidémiologie
• Problème de santé publique
• Politique de santé
• Education thérapeutique
• Accompagner les patients sur les voies de
l’observance
Enoncé du problème de base :
En quoi la prise en charge globale
intra et extrahospitalière
va-t-elle avoir un impact sur le devenir à long terme
d’un patient ayant été victime d’un Infarctus du Myocarde?
• 1ère Hypothèse : Un service de cardiologie
permet une prise en charge efficiente,
réduisant ainsi le risque de récidive d’IDM.
• 2ème Hypothèse : La prise en charge d’un
patient dans un centre de réadaptation favorise
l’observance d’une hygiène de vie, et
diminue ainsi le risque de récidive d’IDM.
Hypothèse 1 :
Un service de cardiologie permet une prise en
charge efficiente, réduisant ainsi le risque de
récidive d’IDM.
Protocole de Recherche
– Population cible
– Types de questionnaire
– Le Service de Cardiologie, CH Meaux
– L’enquête
Résultats de l’hypothèse 1
1) Quelle fonction occupez vous ?
• 9 infirmières
2) Quels bilans effectuez-vous auprès des personnes
victimes d’un IDM pour déterminer les causes de celui-ci ?
3) Suite à ces bilans, que mettez vous en place ?
4) Ces consultations et informations sont-elles
données à :
5) Si certaines de ces consultations ou informations ne sont
pas mises en place, lesquelles et pourquoi ?
•
•
•
•
•
En fonction des antécédents que présente les patients .
Refus du patient
Le traitement de la crise est prioritaire
Successives à la coronarographie
Les consultations en psychologie et alcoologie sont
parfois faites à l’extérieur
6) Les récidives d’IDM sont-elles fréquentes dans votre service ? Quel
type de patient touchent-elles ? Et pourquoi ?
1 fois que ce sont les « personnes en surpoids », les personnes « avec des
facteurs de risques », et « tout type de patient »
2 fois que se sont « les diabétiques, les personnes n’ayant pas suivi leur régime
et continuant le tabac », les « personnes âgées : plus de 80 ans », et des
« personnes de plus en plus jeunes qui fument et ne surveillent pas leur
alimentation ».
7) Dans votre service quel suivi est mis en place lors de la
sortie des patients, et par qui ?
•
•
•
•
La convalescence en centre de réadaptation
Transfert à l’hôpital de Lagny pour dilatation
Consultations avec le cardiologue du service
Consultations pour le tabac, de diététique et alcoologie
en fonction du bon vouloir du patient
• Suivi par le médecin traitant
8) Quel impact pensez-vous avoir sur la prévention
du risque de récidive ?
• Rôle éducatif important en fonction de la réceptivité du
patient
9) Que souhaiteriez-vous mettre en place pour améliorer la
prise en charge d’un patient après la phase aiguë de
l’infarctus ?
• Mise en place d’une prise en charge personnalisée, avec
•
•
•
un soutien psychologique
Besoin de temps pour écouter et connaître les besoins
du patient
Création d’un pôle éducatif tel que «les alcooliques
anonymes »
Mise en place des consultations de cardiologie
gratuites »
Cadre de la discussion
• Rôle éducatif et informatif
• Impact
• Mauvaise interprétation
• Conclusion
Hypothèse 2 :
La prise en charge d’un patient dans un centre de
réadaptation favorise l’observance d’une
hygiène de vie, et diminue ainsi le risque de
récidive d’IDM.
• Protocole de Recherche
-Population cible
-Types de questionnaire
-Les Grands Près, Villeneuve St Denis
-L’enquête
Résultats de l’hypothèse 2
Les Grands Près
Centre de Réadaptation Cardiaque de la Brie
• Localisation : Villeneuve Saint Denis (Seine et Marne)
• Clinique privée à but lucratif – créée en 1996
• Centre agrée par le Ministère Santé et conventionné avec les caisses de
la sécurité sociale et mutuelles
• Accréditation en 2004
• Convention de rapprochement avec certains établissements publics
(réseaux)
La répartition des chambres
73 lits
15 lits Post-IDM
15 lits ambulatoires
115 – 120 patients traités par semaine
La composition du personnel
Les soignants et la formation
IDE référent?
La prise en charge est faite par l’équipe soignante
Les moyens?
1 Local de réanimation
Activités spécifiques en post-IDM :
Le tapis et le vélo
Autres activités :
le yoga, la marche, la relaxation et la piscine
Les critères d’admission :
Dirigés par les services de cardiologie et
sélection selon des critères humains
La durée moyenne de séjour : 21 jours
Le coût : 200 €/ jour
Le patient et la dépression : prescription selon son état
La famille : réçue en entretien à leur demande
Les patients
Facteurs de risque et motivation
Cadre de la discussion
• Rôle de l’IDE
• Ecoute
• Information
• Evaluation
• Démarche de soins
• Conclusion
Conclusion
• La sensibilisation
• Prise en charge Précoce
• Le modèle anglo-saxon
• L’espoir : La thérapie cellulaire?
Remerciements
• Mme Lefranc et Mme Wallus, Cadres du service de
•
•
•
•
cardiologie du Centre Hospitalier de Meaux
Mme Mouillet, Le cadre du centre de réadaptation
cardiaque de la Brie, Les Grands Près, à Villeneuve Saint
Denis
Tous les soignants qui ont participé à cette enquête
Tous les patients qui ont répondu
Les formateurs de l'IFSI de Meaux
Ce travail a été réalisé par :
Groupe 1 :
Baptiste, Audrey
Bourgeois, Sophie
Dauphin, Marion
Gérard, Delphine
Marlot, Marie
Petit, Nathalie
Pluvier, Gauthier
Groupe 2 :
Caleiro Tavares da Silva, Victor
Caux, Rafaële
Desvaux de Marigny, Frédéric
Dumas, Jean Sébastien
Ferreira, Sandra
Giraud, Sylvie
Irague, Lionel
Painot, Anne Laure