Smith et al Circulation 2001

AHA/ACC
Prévention secondaire pour les
patients avec maladie coronaire
ou une autre localisation de
l’athérosclérose:
Mise à jour 2001
Smith et al. Circulation 2001;104:1577-9

Tabagisme
Objectif Arrêt complet
Intervention
Smith et al Circulation 2001;104:1577-9
Evaluer le degré de dépendance
Encourager fortement le patient et
sa famille à arrêter de fumer et
d’éviter le tabagisme passif
Assurer un soutien, un traitement
pharmacologique, incluant
nicotiniques et bupropion, et
éventuellement les programmes
d’arrêt du tabagisme

Contrôle de la pression
artérielle
Objectif
Smith et al Circulation 2001;104:1577-9
< 140/90 mmHg ou
< 130/85 mmHg si Insuffisances
cardiaque ou rénale
< 130/80 mmHg si diabète

Contrôle de la pression
artérielle
Intervention
Smith et al Circulation 2001;104:1577-9
Changer le style de vie : surveiller le poids, l’activité
physique, la consommation alcoolique, celle de
sodium, et insister pour la consommation de fruits,
de légumes, et de produits laitiers demi-écrémés
Ajouter un traitement anti-hypertenseur, à
individualiser à chaque patient (âge, ethnie,
médicaments spécifiquement indiqués) si la PAS n’est
pas < 140 mmHg ou la PAD < 90 mmHg ou si la PAS
n’est pas < 130 mmHg ou la PAD < 85 mmHg pour
les patients avec insuffisances cardiaque ou rénale
(PAD < 80 mmHg pour les diabétiques)

Prise en charge lipidique (1)
Premier objectif
LDL < 100 mg/dL
Second objectif
si TG > 200 mg/dL, le cholestérol
non-HDL* devrait être < 130 mg/dL
* CT moins HDL cholestérol
Smith et al Circulation 2001;104:1577-9