COPACAMU 2005 : Paramédicalisation et SMUR Les

S. Feuerstein
W.Valliccioni, J.J. Arzalier COPACAMU 2005 : Paramédicalisation et S.M.U.R.
SAMU 83 (Toulon)
Centre hospitalier intercommunal de Toulon - La Seyne-sur-mer
«Mise en place d’une équipe paramédicale
au SAMU 83 (Toulon) »
COPACAMU 2005 - Parc Chanot, MARSEILLE
IDE S. Feuerstein
DrW Valliccioni
Dr JJ Arzalier
Cadre IADE Dubois Olivier

S. Feuerstein
W.Valliccioni, J.J. Arzalier COPACAMU 2005 : Paramédicalisation et S.M.U.R.
La médicalisation préhospitalière repose aujoud’hui en France
sur 3 éléments…
Une régulation médicale, assurée par le Centre 15
située au service d’aide médicale urgente [SAMU], dans l’hôpital le
plus important du département
L’intervention d’équipes médicales spécialisées hospitalières
ce sont les services mobiles d’urgence et de réanimation [SMUR]
les principaux hôpitaux recevant les urgences disposent d’un SMUR
L’intégration des autres partenaires
service de secours et de soins médicaux des sapeurs-pompiers
[3SM]
médecins libéraux (SOS Médecins)

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W.Valliccioni, J.J. Arzalier COPACAMU 2005 : Paramédicalisation et S.M.U.R.
Ce dispositif performant doit-il évoluer ?
La médecine préhospitalière est une avancée
hier
les syndromes coronariens aigüs +++
la désincarcération du traumatisé grave
aujourd’hui les accidents vasculaires cérébraux ?
La médicalisation préhospitalière n’est pas la seule solution
seul le chirurgien traite l’hémorragie : aller vite +++
De plus cet acquis est réellement menacé
démographie médicale (crise moyens vs activité)
contraintes liées à la responsabilité et à la pénibilité
coûts en personnel [ARTT]

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W.Valliccioni, J.J. Arzalier COPACAMU 2005 : Paramédicalisation et S.M.U.R.
Les objectifs
Objectif général : « transférer » des missions des SMUR ?
en « secondaire » ou/et en « primaire ».
par du personnel IDE.
expérience antérieure de Mulhouse [SAMU 68, F. Stierle]
Deux objectifs visés par le SAMU 83 (Toulon)
1. missions dans le cadre strict du décret 2002-194 (soins
infirmiers)
2. prise en charge d’urgences « vitales » sans actes de réanimation
Une réflexion et une action globales
2001 protocoles PARM de régulation
2002 DSA avec transmission d’ECG
2003 SMUR « paramédicalisé »
2004 protocoles PARM d’analyse des bilans

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W.Valliccioni, J.J. Arzalier COPACAMU 2005 : Paramédicalisation et S.M.U.R.
Le contexte de l’expérimentation
Le SAMU 83 (Toulon)
2 unités fonctionnelles [UF] impliquées: Centre 15 (DrRaymond) &
SMUR (DrValliccioni)
Centre hospitalier non-universitaire de 1 354 lits
collaboration public-privé-militaire (HIA Ste-Anne) au sein de
Toulon-Provence-Méditerranée:
neuro-chirurgie, thrombolyse des AVC, service de brûlés,
2 centres d’angioplastie à haut volume,
maternité niveau IIb,
2 caissons hyperbares, SOS Mains
Dispositif de pilotage
interne : 2 cadres infirmiers et 3 médecins
externe : mission « Berland » & DHOS