Titre du mail : IMPORTANT à lire absolument si vous envisagez un

Titre du mail : IMPORTANT à lire absolument si vous envisagez un SASPAS ou un stage libre
ambulatoire au prochain semestre !!
Pièces jointes :
- présentation powerpoint “Apports et apprentissage des internes dans un PSU”
Chers internes,
Je suis interne en médecine générale en dernier semestre à Paris 7 et mon stage actuel est un peu
particulier et surtout totalement passionnant ! Je voulais donc vous faire partager mon expérience
car je pense qu’une activité de ce type au cours d’un SASPAS ou un stage libre peut
intéresser pas mal d’entre vous pour le prochain semestre.
Prenez le temps de lire ce mail jusqu’au bout, ça peut valoir le coup pour votre prochain stage.
Mon activité consiste à travailler sur le “projet de santé” de différents pôles et centres de santé
liés à l’Université Paris 7, dans le cadre des eNMR (expérimentations de nouveaux modes de
rémunération).
Vous allez me dire : Késako ??
Mes terrains de stage sont des structures de soins primaires pluriprofessionnelles : en gros des
regroupements de médecins généralistes, médecins spécialistes, infirmiers, kiné, pharmaciens,
etc, qui ont envie de travailler ENSEMBLE (et pas juste les uns à côté des autres). Il sont dans ce
cadre adhérents aux eNMR qui permettent de rémunérer ces structures pour des actions de
coordination et de nouveaux services aux patients, en complément au paiement à l’acte.
Pour plus d’informations, vous pouvez aller sur le site de l’ARS :
http://www.ars.sante.fr/Presentation.101576.0.html
Mon stage comporte différents objectifs, des sortes de “missions” dans le cadre des NMR, et je
suis assez libre de m’organiser comme je veux pour les remplir, en étant bien évidemment
toujours encadrée et aidée par mes différents maîtres de stage.
Ces missions concernent :
● La communication et coopération médecin / IDE
● La communication et coopération médecin / pharmacien
● La communication ville / hôpital
● La communication entre médecins / l’harmonisation des pratiques / la mise au point
d’outils pour la consultation
● La mise en place d’une action de prêt d’appareils d’automesure tensionnelle aux patients
Pour avoir une idée plus concrète du contenu de ces missions : voyez en fin de mail !
D’autres internes ont déjà travaillé sur les NMR, vous trouverez une présentation de leur travail
en pièce jointe de ce mail.
Vous pouvez aussi définir d’autres objectifs en fonction de vos centres d’intérêt, comme par
exemple la participation à un programme d’éducation thérapeutique sur le diabète ou les
anticoagulants. Les possibilités sont très nombreuses.

Je précise qu’il y a 4 mois je ne connaissais RIEN aux pôles de santé, centres de santé, eNMR et
compagnie... Mais avec un peu de curiosité on comprend rapidement de quoi il s’agit et quel rôle
on peut jouer dans tout ça. J’aimerais beaucoup que certains d’entre vous soient motivés pour
continuer le travail commencé ! Si vous êtes intéressés par une activité de ce type dans le cadre
des NMR, vous pourriez avoir une journée dédiée à ça dans votre maquette de SASPAS ou stage
libre... mais il faut vous signaler rapidement.
Les “plus” (et même “plus plus plus plus”) de cette activité : ça permet de “prendre de la
hauteur”, de mieux comprendre le fonctionnement de la médecine de ville, de rencontrer et
comprendre des intervenants du système de santé autres que les médecins, et de se préparer à
notre futur exercice professionnel car l’exercice en structure pluriprofessionnelle, c’est l’avenir !!
Autre avantage non négligeable : ça vous garantit des maîtres en stage très impliqués et à
l’écoute de vos besoins et propositions.
Les qualités indispensables pour profiter de cette activité pendant son stage : une motivation à
toute épreuve, une grande curiosité, un esprit d’initiative, de l’autonomie, et une certaine
“flexibilité” dans l’organisation. Ça peut paraître compliqué, mais croyez moi c’est totalement
accessible, d’autant plus que l’encadrement par les maîtres de stage est d’une très grande qualité
(comme vous l’aurez compris ils valident ce mail avant que je vous l’envoie...).
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Le détail ce mes activités :
Mes terrains de stage sont :
- le pôle de santé de Gennevilliers Villeneuve la Garenne, avec Michel Nougairède
- le Centre Municipal de Santé de St Ouen, avec Julien Gelly
- le pôle de santé du Franc Moisin à St Denis, avec Maxime Catrice
- le pôle de santé Paris 18ème Nord (ex pôle Ramey), avec Josselin Le Bel
Concrètement, ce que je fais ou vais faire pendant mon stage (et qui sera à continuer après la fin
de mon stage si vous le souhaitez) :
● Communication et coopération médecin / IDE :
- Je vais voir les IDE des structures dans lesquelles je travaille et j’essaye de comprendre leurs
besoins en terme de communication médecin/IDE : rencontre avec les IDE, entretiens individuels
et collectifs, observation du travail des IDE en cabinet et à domicile.
- J’accompagne des actions de communication / coopération entre les médecins et les IDE :
réunions autour de cas de patients, travail sur des ordonnances types de soins IDE à rédiger par le
médecin, travail sur la “démarche de soins infirmiers”, travail sur la gestion des anticoagulants
par les IDE, travail sur les suivis des pansements et la prescription de matériel de pansement par
les IDE, etc.
● Communication et coopération médecin / pharmacien :

- Je vais voir les pharmaciens qui travaillent dans les environs des structures dans lesquelles je
travaille pour connaître leurs envies et leurs besoins : rencontre avec les pharmaciens,
observation du fonctionnement d’une officine
- J’accompagne des projets communs médecins / pharmaciens : éducation thérapeutique du
patient sous AVK, coordination autour des patients sous traitement substitutifs aux opiacés, etc
● Communication ville/hôpital
- Je participe à des actions visant à faciliter la communication ville-hôpital : réunions entre
médecins de ville et médecins hospitaliers, création et utilisation d’adresses de messagerie
sécurisé pour échanger des informations (dont les compte rendus hospitaliers) par mail.
● Mise en place d’une action de prêt d’appareils d’automesure tensionnelle
J’organise le prêt d’appareils d’automesure tensionnelle aux patients dans les différentes
structures dans lesquelles je travaille, à partir d’une expérience de prêt d’appareils d’automesure
qui existait déjà dans une de ces structures : création des documents d’information pour les
patients et les médecins, organisation du “circuit patient” en impliquant différents professionnels
de santé dans cette action (médecins, pharmaciens, infirmières, aides-soignantes, médiatrices
santé).
● Communication entre médecins / harmonisation des pratiques / outils pour la consultation
- Travail sur le codage des informations médicales dans le dossier médical informatisé
- Mise au point de bilans biologiques types à entrer dans le logiciel médical, après un travail
commun entre les médecins pour définir le contenu de ces bilans, ce qui permet une réflexion sur
les pratiques
- Réflexion sur le contenu du dossier médical de synthèse
- Réflexion sur des modifications à apporter au logiciel médical en fonction des besoins des
médecins
- Choix de liens internet favoris communs aux médecins d’une même structure et organisation
sous forme d’une “barre de favoris” installée sur tous les postes informatiques
- Participation à un projet d’annuaire-réseau social des professionnels de santé en ligne
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Si vous voulez des infos supplémentaires n’hésitez pas à m’envoyer un mail à
[email protected]
Si ce type de stage vous intéresse : signalez vous rapidement auprès de Dan Baruch et Michel
Nougairède (nombre de places limitées)
Bravo à ceux qui ont lu ce roman jusqu’au bout, et à très bientôt j’espère
Anne Simondon