Diapositives

Thierry NAAS
Hôpital Bicêtre, APHP
EA7361, Université Paris-Saclay
CNR associé Résistance aux antibiotiques
Faculté de Médicine, Université Paris-Sud
Unité EERA, Institut Pasteur
FACULTÉ DE MÉDECINE
Traitements des infections à entérobactéries productrices de
carbapénèmases (EPC), vers une stratégie d’inhibition
Les adjuvants des antibiotiques

Portage digestif d’entérobactéries productrices
de ß-lactamase à spectre élargi (E-BLSE)
Woerther et al. Clin Microbiol Rev. 2013;26:744-58.
E-BLSE ne restent sensibles qu’aux
carbapénèmes (et à la colistine)
Prévalence des souches productrices de BLSE parmi
18,845 isolats de E. coli, K. pneumoniae and K. oxytoca
(Etude SMART, 2003-2007)
Entérobactéries productrices de BLSE
E. coli (bactériémie) 10,9 % en 2014

3
29,6%
0,9%
36,2% 62,5%
2014
E. coli;
France: 0.2%;
Greece: 1.6%;
Italy: 0.8%
Bactériémies avec des K. pneumoniae résistantes aux
carbapénèmes en Europe 2013 (ECDC)
Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes ne restent sensibles qu’à la colistine,
mais fréquentes résistances décrites en Italie et en Grèce
pan-résistance, impasse thérapeutique
taux de mortalité élevé (30-70%)
Multi-résistances et impasses thérapeutiques
Evolution de la résistance aux carbapénèmes chez
K. pneumoniae isolée de bactériémies 2005-2012
Episodes d’EPC,
France, 2004 –
2015, par mois de
signalement Bilan
au 4 septembre
2015 (InVS; N=
2026 épisodes)

E. coli
d’antan
E. coli
de demain
Carbapenemases
KPC, OXA-48, NDM, VIM, et IMP
BLSE (CTX-M-15)
E. coli
des temps modernes
Un exemple: Escherichia coli, notre meilleur ami et notre pire ennemi

Carbapenemases n
OXA
-48 like
983
KPC
31
NDM
185
VIM
50
IMP
3
IMI
6
OXA
-48-like + NDM 14
OXA
-48-like + VIM 0
NDM + VIM
0
total
1272
OXA-48 like
77,3%
KPC
2,3%
NDM
14,5%
VIM
3,9%
IMP
0,2%
IMI
0,5%
OXA-48-like + NDM
1,1%
Distribution des CPEs par carbapénèmase en France
(2015)