Quels troubles du rythme en réanimation ?

Quels troubles du rythme
en réanimation ?
Marion Delanoë
DESC de réanimation médicale
Bordeaux 25/03/10

Introduction
• Incidence annuelle de 12 à 30%
• Réanimation polyvalente : 12%
- 8% TDR supra-ventriculaires
- 2% TDR ventriculaires
- 2% Troubles de la conduction
Annane, AJRCCM, 2008

TDR supra-ventriculaires
• Incidence variable :
- réanimations chirurgicales cardio-thoraciques :
jusqu’à 35% Goodman, Curr Opin Crit Care, 2008
- réanimations médicale, chirurgicale non cardio-
thoracique : 8% Annane, AJRCCM, 2008
• La fibrillation auriculaire = TDR le plus
fréquent
• Pic de fréquence : les 48 premières heures
• Origine multifactorielle

Facteurs prédisposants
• Age
• Antécédents cardio-vasculaires
• Pathologies pulmonaires chroniques et endocriniennes
• Etat de choc, inflammation systémique
• Gravité clinique initiale (IGS II)
• Recours à la ventilation mécanique
• Catécholamines exogènes et endogènes – Toxiques
• hyperthermie
Guillot, Reaurg, 2009

TDR supra-ventriculaires
• La Tachycardie Sinusale :
- fréquente
- phénomène adaptatif
- 1°signe d’alerte