Aptitudes visuelles par Metrovision

Vision Monitor
© 2015 Metrovision PVM-AC
Version 05/01/2015
METROVISION 4 rue des Platanes 59840 PERENCHIES France : 33 3 20 17 19 50 : 33 3 20 17 19 51 http: //www.metrovision.fr [e-mail]
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Le programme "aptitudes visuelles" du Moniteur Ophtalmologique propose des tests standardisés d’acuité visuelle (Landolt
et ETDRS) avec un calcul automatique de score et la possibilité d’enregistrer et d’imprimer les résultats.
Il propose en outre des tests répondant aux nouveaux besoins d'évaluation fonctionnelle associés à la qualité de vie des
patients.
En effet, les tests d'acuité visuelle "classiques", parce qu'ils sont réalisés dans des conditions de lumière ambiante et de
contraste élevés, ne permettent pas la mise en évidence des difficultés apparaissant dans des conditions de la vie
quotidienne telles que : acuité visuelle à bas contraste
acuité visuelle à basse luminance
test d’éblouissement (glare test)
test de vision des couleurs
Le test des anneaux de Landolt est réalisé suivant la
norme ISO8596 et est destiné à la délivrance
d’attestions ou de permis.
Le test d’acuité visuelle ETDRS a été développé par le
NIH (FERRIS & al, 1982) dans le cadre d’une étude sur le
traitement précoce de la rétinopathie diabétique. Il est
depuis devenu un standard pour de nombreuses
évaluations cliniques.
Par exemple, pour la DMLA, les critères de mise sous
traitement par médicaments “anti-angiogéniques”
préconisent une évaluation de l’acuité visuelle de type
ETDRS complétée éventuellement de la mesure de la
sensibilité aux contrastes (Arrêté du 26 novembre 2007).
Ces tests comprennent la série originale des tests ETDRS
ainsi que la série révisée en 2000. Ils peuvent être
réalisés à 4m, 2,5 m ou 1 m.
Les tests sont réalisés à luminance et contraste
contrôlés. Ils font l’objet d’un score assisté par
ordinateur qui peut être enregistré et imprimé.
Ces tests ont pour but d’évaluer la vision dans des conditions
de bas contraste (10 %) ou de basse luminance (1 cd/m2).
Les séries de tests correspondent à celles utilisées pour
l’ETDRS et font également l’objet d’un score assisté par
ordinateur.
Information complémentaire : un programme de mesure de
la courbe de sensibilité au contraste est également proposé
sur le Moniteur Ophtalmologique.
Celui-ci utilise des réseaux de contraste au lieu d’optotypes
(voir la fiche correspondante).
Stimulateurs compatibles :
Acuité visuelle (Landolt et ETDRS)
Vision à bas contraste et basse luminance

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La lumière d’une source de forte intensité est diffusée par les
différents éléments optiques de l'œil : cornée, cristallin et rétine.
Cette lumière diffusée crée un voile au fond de l'œil qui réduit le
contraste des objets à proximité de la source d'éblouissement.
Ceci peut entraîner une forte gène visuelle dans des situations de
telles que le croisement de véhicules durant la conduite nocturne.
Les applications cliniques de ce test sont nombreuses : la détection
précoce d’une cataracte, le bilan pré et post chirurgie réfractive,
l’évaluation de l’aptitude à la conduite nocturne.
Pour la réalisation de ce test, l’appareil est
équipé de sources d’éblouissement situées sur
les deux côtés de l'écran. Le test est
particulièrement sensibilisé par l’utilisation
d’optotypes de bas niveau de luminance
présentés sur un fond obscur. 3 niveaux
lumineux sont proposés : 1 cd/m2 - 5 cd/m2 -
100 cd/m2. Le résultat est fourni sous la forme
d’un score qui correspond au nombre de lettres
correctement identifiées par le patient.
Référence: PUELL & al Normal values for the size of a
halo produced by a glare source. J Refract Surg.
2013;29(9):618-622.
Ce test est similaire à celui réalisé classiquement avec la lanterne de Beyne.
Il consiste à demander au patient d’identifier la couleur d’une pastille colorée
présentée pendant un temps défini.
Durées de présentation 1/25 s ou 1 s
Distance de test 2,5 m
Taille des tests 1 degré d’angle visuel
L’aniséikonie correspond à une différence de taille entre les images perçues par
chacun des deux yeux.
Elle résulte en général de différences entre les paramètres optiques des deux yeux,
par exemple suite à la pose d’implants cristalliniens.
Le test consiste en l’égalisation de la taille des images perçues par l’œil droit et par
l’œil gauche. Il peut être réalisé suivant l’axe horizontal et l’axe vertical.
La différence de taille, exprimée en pourcentage, permet un calcul précis de la
prescription de la correction optique permettant de corriger l’aniséikonie.
Test de vision des couleurs
Glare test (éblouissement)
Aniséikonie