U.E 2.8 – 2013-09-12 – Manue – SCANNER et ASP
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EXAMENS SCANNER & ASP Le SCANNER ou Tomodensitométrie TDM Le SCANNER ou Tomodensitométrie TDM Le scanner ou tomodensitométrie (TDM) est un examen radiographique qui utilise les rayons X en faisceau très étroit, avec leur propriété de traverser les tissus en fonction de leur densité, pour réaliser des images en coupes axiales et fines du corps avec le plus souvent, l'utilisation de produit de contraste qui permet de renforcer les contrastes au niveau des viscères pleins. Le SCANNER ou Tomodensitométrie TDM Pour le cas le plus simple, réalisé sans injection et sans préparation, c’est un examen rapide et totalement indolore. Le patient est allongé sur le lit intégré à la machine (habituellement sur le dos, parfois sur le ventre). Le lit coulisse dans l’ouverture ronde de la machine. À sa périphérie se trouve le système formé par le tube à rayons X et les détecteurs qui se met à tourner sur luimême pendant l’acquisition des images. Le patient collabore à l’examen en restant immobile, parfois en retenant sa respiration pendant une dizaine de secondes. L’acquisition des images ne dure que quelques minutes (le traitement des images est nettement plus long), si bien que le patient est rapidement libéré.. Le SCANNER ou Tomodensitométrie TDM Certains examens nécessitent une injection de produit de contraste iodé habituellement réalisée par voie veineuse au pli du coude. Une deuxième acquisition d’images « après injection » complète alors la série d’images « sans injection ». L’injection du produit de contraste est ressentie comme une sensation de chaleur passagère. Si l’indication est bien posée, l’injection est en général bien tolérée. Mais il existe des limitations et des contreindications à l’injection. Des préparations digestives sont spécifiques aux scans RX abdomino-pelviens. le scanner abomino-pelvien Principe Permet de visualiser le tube digestif (du bas de l'œsophage au rectum), les organes pleins (foie, rate, pancréas, reins,...), les vaisseaux et les ganglions de l'abdomen et du pelvis. Objectifs Compléter l'exploration d'anomalies détectées par d'autres examens radiologiques (échographie, lavement baryté,…) et/ou biologiques (bilan hépatique, pancréatique,…). Préciser un diagnostic d'une maladie localisée dans l'abdomen ou le pelvis. Surveiller l'évolution d'une maladie sous traitement. Exemples de scanner abdominal La préparation à l'examen Information du patient : Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé. Durée longue de 45 minutes. Bilan biologique : Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine. Traitement en cours : Antidiabétique oral (biguanides) à arrêter 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste. La préparation à l'examen Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen. Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste. Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle. La surveillance de l'examen Surveillance de l'élimination du produit de contraste : Boire abondamment. Radiographie de l’Abdomen sans préparation A.S.P Radiographie de l’Abdomen sans préparation A.S.P Définition La radiographie conventionnelle est une technique d'imagerie qui utilise les rayons X pour explorer certaines parties du corps en réalisant une image radiographique plus ou moins transparente sur le film. Radiographie de l’Abdomen sans préparation A.S.P Principe Permet de visualiser par transparence l'aspect de tous les organes de l'abdomen (intestin, estomac, reins) et de leur contenu. Objectifs Faire un bilan en cas de douleurs abdominales ou de troubles du transit (constipation ou diarrhée). Surveiller l'évolution après une intervention chirurgicale de l'abdomen. Radiographie de l’Abdomen sans préparation A.S.P Radiographie de l’Abdomen sans préparation A.S.P La préparation à l'examen Retirer tout objet métallique ou vêtement qui pourrait apparaître sur la radio et en gêner l’interprétation. Sources http://www.soins-infirmiers.com/ http://www.info-radiologie.ch/scannerabdomen.php Le fécalome Le fécalome est une accumulation de matières fécales déshydratées et stagnantes dans le rectum. Il entraine le plus souvent une constipation douloureuse et peut même remonter dans le colon et être confondu avec une tumeur abdominale. Le muqueuse émet parfois une glaire sanglante (fausse diarrhée). Son traitement consiste en un ramollissement des matières fécales par l'administration d'un micro-lavement au sorbitol ou au citrate de sodium par exmple. Une indication d’extraction manuelle ou chirurgicale est également envisageable. Son diagnostic se fait principalement par un toucher rectal. Sources http://fr.wikipedia.org/wiki/Fécalome Larousse dictionnaire
