journée europeenne de l`insuffisance cardiaque - Santé

Communiqué de presse
26 avril 2010
JOURNÉE EUROPEENNE DE L’INSUFFISANCE
CARDIAQUE – 7 MAI 2010
Une p atholo gie méconnue qui représente 10% d es
hospita lisation s en Eu rope
Paris le 26 avril 2010. À l’occasion de la Journée Européenne de l’Insuffisance
Cardiaque, le vendredi 7 mai 2010, le groupe de travail « Insuffisance Cardiaque et
Cardiomyopathies » de la Société Française de Cardiologie (SFC) lance avec l’appui
de la Fédération Française de Cardiologie un dispositif d’information auprès du grand
public et des professionnels de la santé sur cette pathologie qui représente en
Europe 10% des patients hospitalisés1. En France, l’insuffisance cardiaque touche
600 000 personnes avec plus de 100 000 nouveaux cas par an2,3. Elle est
caractérisée par une lourde mortalité : plus de la moitié des personnes décèdent 5
ans après l’apparition des premiers symptômes. Cependant, la prise en charge de
l’insuffisance cardiaque a progressé ces dernières années notamment grâce à la
découverte de nouveaux traitements, à l’éducation des patients et de leurs proches
et à un suivi pluridisciplinaire. Les enjeux majeurs de cette campagne d’information
sont d’identifier les populations à risque et de les dépister de manière précoce.
Insuffisance card iaque : une m aladie grave et invalidant e
enco re t rop souvent sous- estimée
L’insuffisance cardiaque est une maladie grave où le cœur ne pompe pas
suffisamment bien le sang. La circulation sanguine
L’insuffisance
cardiaque
en
se fait mal et de ce fait l’ensemble du corps ne
chiffres en Europe1 :
reçoit pas assez d’oxygène et d’éléments nutritifs
3,6 millions de patients diagnostiqués
pour lui permettre de fonctionner normalement. Le
2% des dépenses de santé dans les
pays occidentaux
rein fonctionne au ralenti et n’arrive pas à éliminer
10% des patients hospitalisés
correctement les déchets, ceci entraîne une
Des séjours d’hospitalisation qui
rétention de liquide (généralement dans les jambes
excède 10 jours.
et l'abdomen) et une congestion dans les poumons.
20% de réhospitalisation dans les six
Dans un premier temps, le corps s’adapte pour
mois
tenter de compenser l'inefficacité du cœur.
Les dépenses liées à l’hospitalisation
représentent 2/3 du coût total de la
Cependant, ces adaptations ne peuvent pallier à
pathologie.
cette insuffisance que pendant un temps réduit. Ce
1
ESC Guidelines for the diagnosis and the treatment of HF. Dickstein K et al. Eur Heart J. 2008 Oct;29(19):2388-442
Epidémiologie de l’insuffisance cardiaque. Delahaye F, de Gevigney G . Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2001 Feb;50(1):6-11
3
Insuffisance cardiaque en France : quels coûts, pour qui ? Bourgueil Y. Concours Médical mars 2010 ;132:232-233
2
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phénomène d’adaptation finit par affaiblir encore davantage le cœur et entraîne une
progression de la maladie.
L’insuffisance cardiaque est caractérisée par une lourde mortalité (50 % à 5 ans à
partir de l’apparition des premiers symptômes), un handicap majeur dans la vie
quotidienne (essoufflement, fatigue…) et des hospitalisations prolongées et
récurrentes. Les cas d'insuffisance cardiaque sont en hausse dans la population. U ne
des pr ior ités d e la L oi d e sant é pu bliq ue 2 004 est de dim in ue r la
mo rta lité et la fré que n ce de s dé com pens ation s aig uës d es pe rs on ne s
atteintes d ’insu ffisan ce ca rd ia que . La gravité de cette pathologie chronique et
les enjeux de santé publique qu’elle représente en raison de son incidence croissante
ont amené les cardiologues à modifier profondément les modalités de traitement en
proposant une prise en charge éducative du patient ainsi qu’une approche
multidisciplinaire et multi professionnelle.
« Et si c’était m on cœur ? » : reconnaître les
symptômes et les p ro fils de p ersonnes à risqu e
Grâce à des modifications du style de vie et l’observance des traitements, il est tout
à fait possible pour une personne atteinte d’insuffisance cardiaque de continuer à
vivre une vie saine et active, et d’éviter les hospitalisations. L’éducation
thérapeutique du patient, son implication et la coordination des soins entre les
différents professionnels de santé (médecin généraliste, cardiologue et infirmières
spécialisées) sont primordiales pour assurer une prise en charge efficace. Pour que
les patients puissent en bénéficier, il est impératif aujourd’hui d’aider les médecins à
mieux identifier les personnes à risque et à alerter le grand public sur les signes qui
doivent déclencher la consultation.
• Que lles s ont les pe rso n nes à r isq ue ?
L’insuffisance cardiaque est la conséquence de l’évolution des différentes maladies
cardiaques : elle survient fréquemment après une crise cardiaque, en cas d’atteinte
des coronaires ou en cas d’hypertension artérielle. Elle peut également survenir chez
les personnes ayant des antécédents familiaux ou une consommation excessive de
tabac, d’alcool ou de drogues. D’autres affections, telles que le diabète et l’obésité,
peuvent aggraver l’insuffisance cardiaque. Les patients insuffisants cardiaques
représentent environ 12% des patients de plus de 60 ans suivis en médecine
générale4.
• Que ls s on t les p rin cipau x s ympt ô mes ?
Les symptômes principaux de l’insuffisance cardiaque sont causés par la rétention de
liquide ou par la congestion et la mauvaise circulation du sang dans le corps. Il est
4
Prévalence et prise en charge de l'insuffisance cardiaque en France : enquête nationale auprès des médecins généralistes
du réseau Sentinelles. Saudubray T et al. Rev Med Interne. 2005 Nov;26(11):845-50
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important de reconnaître le risque d'insuffisance cardiaque et de discuter de ces
symptômes avec son médecin : l’es so ufflem ent , la to ux , la res pirat io n
sifflan te , la p rise in exp liqué e d e p o ids su r une pé riod e co ur te , le
go n fle me nt des che v illes , la fa tig ue/ lass itu de , le ve rt ig e, le r yth m e
ca rd iaq ue ra pide , la pe rte d ’ap pét it ,. En plus des symptômes physiques de
l'insuffisance cardiaque, certaines personnes peuvent être affectées par la gravité et
la sévérité de la maladie et peuvent éprouver des symptômes d'ordre émotionnel,
tels que la dé pre ssion et l'anx iété.
Journée eu ropéenne de l’insu ffisance card iaque le 7 mai
2010 – Présentation du dispo sitif d’info rmation pour le
grand pu blic et les professionnels de santé :
Une affiche interpellant le public « E t s i c’était
mo n
cœ ur ? » sera diffusée auprès des
professionnels de santé et dans les hôpitaux.
Pour en savoir plus sur l’insuffisance cardiaque, les
médecins généralistes, les infirmières et les
patients peuvent se rendre sur le lien internet
« insuffisance-cardiaque.fr ». Ce site permet d’avoir
une bonne connaissance des traitements possibles
ainsi que le témoignage d’autres patients. Des
animations – destinées aux utilisateurs de tout âge
– expliquent d’une manière très didactique le
fonctionnement du cœur et ce qu’il se produit
lorsqu’une
personne
souffre
d’insuffisance
cardiaque. Ce site web permet de favoriser une
auto prise en charge des patients et les aider à
mieux identifier les signes d’alerte afin qu’ils préviennent leur médecin le plus tôt
possible.
Une co nfére n ce- dé bat g ra nd p ub lic or ga nisé e au Centre Européen Georges
Pompidou le 7 mai à 17h00, auditorium : « Que Savez-vous de l’insuffisance
cardiaque ? » en présence d’experts impliqués dans la prise en charge de cette
maladie.
Co nta cts pr esse :
Em ilie Ge offro y- P ons on , 01 56 03 13 15, [email protected]
Ca mille In g ou f, 01 56 03 13 84, [email protected]
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5
Fiche 1
Insuffisance cardiaque :
les fausses idées, les vraies réponses
•
« L ’ins uffisan ce ca rd iaq ue sign ifie q u e le cœ ur s ’est ar rêté d e
batt re » .
Faux. L’insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur s’est arrêté de battre.
L’insuffisance cardiaque se produit lorsque le muscle ou les valves cardiaques ont
été endommagés et que par conséquent, le cœur n’est pas capable de pomper le
sang dans le corps aussi efficacement qu’il le devrait.
•
« L ’ins uffisan ce car dia qu e est peu fréq uent e » .
Faux. Actuellement, près de 14 millions de personnes en Europe souffrent
d'insuffisance cardiaque et ce chiffre ne cesse d'augmenter.
•
« L ’ins uffisan ce car dia qu e ne pe ut êt re tra itée ».
Faux . Il existe plusieurs traitements disponibles pour l’insuffisance cardiaque. Ils
sont efficaces pour diminuer les symptômes et retarder la progression de la maladie.
En collaborant avec le médecin et les infirmières, les patients peuvent obtenir des
traitements efficaces et changer leur mode de vie, pour prolonger leur espérance de
vie.
•
« L ors que l’o n so uffr e d’insu ffis an ce card iaq ue , o n ne de vr ait p as
faire d’exe rcice p h ys iq ue » .
Faux. Il est très important pour les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque de
pratiquer des activités physiques. Les activités physiques adaptées peuvent
contribuer à améliorer le flux sanguin et soulager certains de vos symptômes.
•
« L ’ins uffisan ce
vie illisse me nt ».
ca rd iaq ue
est
u ne
co nséq ue n ce
n or ma le
du
Faux. Bien que la plupart des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque soient
âgées, l’insuffisance cardiaque ne fait pas nécessairement partie du processus de
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vieillissement. Il s’agit d’une affection cardiovasculaire très grave pouvant être
évitée et grandement améliorée par les traitements actuellement disponibles.
•
« L ’ins uffisan ce ca rd iaq ue est due à un ex cès de str ess o u d e
tra vail a u co ur s de la v ie a ct ive »
Faux. L’insuffisance cardiaque complique (parfois des années après) un infarctus ou
une hypertension artérielle insuffisamment traitée ou encore un problème de valves.
Elle peut être due à une maladie du muscle cardiaque ; l'excès d'alcool ou un facteur
génétique sont alors souvent évoqués.
•
« N'a yan t ja mais fum é, ne b u vant p as et n'a yant ja mais
d'in fa r ctus , je ne s uis pas à r isq ue d’in suffisa nce car dia qu e. »
fa it
Faux. Le risque est effectivement moindre mais de nombreuses autres causes
peuvent être responsables d’insuffisance cardiaque : diabète, tension artérielle
élevée…
•
« L 'o edè me
p ulm on aire
l’in su ffis an ce ca rd iaq ue »
n ’est
pas
une
man ifestat ion
de
Faux. Un oedème pulmonaire est souvent le mode de révélation d'une insuffisance
cardiaque ou une complication de l’insuffisance cardiaque chronique quand s'associe
un autre problème : arythmie, infection, arrêt inopiné du traitement... Il existe alors
un "engorgement" plus ou moins brutal des poumons. Dans la terminologie, oedème
pulmonaire et insuffisance cardiaque sont souvent synonymes.
« Le ré gime sans sel str ict est ind is pens ab le dans l’ins uffisa nce
ca rd iaq ue »
Faux. Un régime sans sel est nécessaire mais il s’agit d’un régime simplement peu
salé ou hyposodé dans la grande majorité des cas, ce qui est suffisant et beaucoup
plus réaliste.
•
•
« L ’é vo lut ion de la ma lad ie es t imp ré visible »
Faux. Il s’agit d’une maladie chronique évolutive qui doit être surveillée
régulièrement (poids, oedèmes, pression artérielle, prise de sang) à la fois par le
patient et par son ou ses médecins afin de dépister précocement une aggravation et
de pouvoir l’enrayer en adaptant le traitement.
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Fiche 2
Éducation thérapeutique du patient
et suivi pluridisciplinaire :
Deux conditions indispensables pour améliorer la
surv ie des patient s att eint s d’insuffisance
cardiaque
• L’insuffisance
multidisciplinaire
ca rdiaque
rel ève
d’une
approche
À la fin des années 1990, les études montraient que 40% des insuffisants
cardiaques étaient réhospitalisés en raison d’une mauvaise observance de leur
traitement et d’une méconnaissance des signes d’alerte d’une
décompensation. Les cardiologues et les soignants comprirent que dans le
contexte d’une telle maladie chronique, il fallait que les patients et leur
entourage deviennent acteurs de leur prise en charge. Des expériences de
prise en charge multidisciplinaire et d’éducation des patients ont été mises en
place en Europe, aux Etats-Unis ainsi qu’en France où des expériences de
réseau ville-hôpital, ont été menées à en particulier à Nantes, à La Roche-surYon, à Lorient pour éviter les récidives et la récurrence des séjours à l’hôpital
en délivrant aux patients une éducation thérapeutique et un suivi
pluridisciplinaire. Les résultats de cette expérience à Nantes ont été très
encourageants : le taux d’hospitalisation a été divisé par trois avec une
amélioration de la survie chez les patients inclus dans ce programme5
Appliqués dans la vie réelle, les bénéfices de cette prise en charge sont
également économiques : une recherche clinique médico-économique menée
des patients issus du réseau nantais suivis pendant un an permettait une
économie de 1 900 000 euros (le coût du réseau est de 350 000 euros par
an)6. Aujourd’hui, le réseau ville-hôpital sur l’insuffisance cardiaque se
poursuit dans les villes pionnières comme Paris, Nantes et Lorient et s’est
étendu dans une dizaine de villes comme Grenoble, Limoges, Saintes, Poitiers
où à l’échelle d’une région comme en Lorraine. Une des composantes du
succès de ce réseau est l’éducation thérapeutique des patients et la
formation du personnel de santé à cette approche.
5
Source : Trochu JN, Baleynaud S, Mialet G, Thomas C, Laprérie AL, Campion L, Lambert H, Bouhour JB. Multicentre
randomised trial of a multidisciplinary intervention program in heart failure patients in French medical practice Eur J Heart
Fail, suppl 2 (1);74 abstract n°374
6
Source : Trochu et coll. European Heart Journal ( 2008 ) 29 ( Abstract Supplement ), 44
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• Favoriser, dével oppe r et é valuer l ’é ducati on thérape utique des
patients : le programme I-CARE et l’Observatoire Odin
Le programme I-CARE a vu le jour en 2003. Il permet l'expansion de
l'éducation thérapeutique dans l'insuffisance cardiaque afin d'améliorer la
prise en charge multidisciplinaire de cette pathologie en formant d’une part
les professionnels de santé (un cardiologue et une infirmière au minimum), et
en créant d’autre part des outils et des séances adaptés aux patients. Les
patients reçoivent des séances de formation à l'éducation thérapeutique dans
5 domaines : diagnostic éducatif, connaissance de la maladie, diététique,
activité physique et vie quotidienne, et traitement. Ces séances sont
interactives et permettent d’adapter la prise en charge de la pathologie en
prenant en compte la vie des patients. Aujourd’hui 200 centres (CHU, CHG,
cliniques privés, centres de réadaptation) ont été formés et sont aptes à
délivrer une éducation thérapeutique aux patients souffrant d’une
insuffisance cardiaque.
L’Observatoire Odin a été créé en juillet 2007 afin d’évaluer les bénéfices de
l’éducation thérapeutique sur ces patients. 60 centres et 3 000 patients
environ participent à cette enquête soutenue par la Direction Générale de la
Santé. Les résultats des bénéfices de l’éducation thérapeutique notamment
sur la morbidité seront connus fin 2011.
Que signifie « édu cation théra peutique d es patient s » ?
L’organisation Mondiale de la Santé (OMS) a souligné quatre points
importants sur l’éducation thérapeutique des patients*.
1. Former le malade pour qu'il puisse acquérir un savoir-faire adéquat, afin
d'arriver à un équilibre entre sa vie et le contrôle optimal de la maladie.
2. L'éducation thérapeutique du patient est un processus continu qui fait
partie intégrante des soins médicaux.
3. L'éducation thérapeutique du malade comprend la sensibilisation,
l'information, l'apprentissage, le support psychosocial, tous liés à la maladie
et au traitement.
4. La formation doit aussi permettre au malade et à sa famille de mieux
collaborer avec les soignants.
* D'après World Health Organization : Therapeutic patient education. Continuing education programmes
for health care providers in the field of prevention of chronic diseases. Octobre 1998
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