Folie 1

Michael Assouline (Paris) [e-mail]
Qualité de Vision
en chirurgie de la presbytie
Michaël Assouline
Lydia Bessede, Charlotte Rigal-Sastourné, Tony Guedj, Julien Devaux, Marine Camus
Centre Iéna Vision & Clinique de la Vision
Paris, France
Pas d’intérêt financier en 2013
www.ienavision.fr
Symposium Medicontur SFO/ Safir 2013
Paris, Samedi 11 Mai 2013

Michael Assouline (Paris) [e-mail]
Qu’est ce que la Qualité de Vision ?
Optique
Neuro-
sensorielle
Perceptive
Résolution
Résolution spatiale: pouvoir séparateur de l’œil et acuité (PSO)
Résolution temporelle, radiométrique et spectrale
Qualité optique de l’œil
Aberration optiques ordre inférieure et supérieur (HOA)
Fonction de dispersion d’un point (PSF)
Asphéricité (Q) & Aberration sphérique (Z400)
Sensibilité au contraste
Optique: Fonctions de transfert de modulation (MTF)
Neurale + Optique: (CSF)
Amplitude « accommodative » monoculaire et binoculaire
Courbes de défocalisation (CDF)
Effet de Stiles-Crawfordt (ESC)
Effet de Mandelbaum (MDB)
Aptitudes visuelles spécifiques
Vision spatiale, dynamique, nocturne, relationnelle, posturale..
Effet Campbell: Acuité angulaire (CPB)
Effets visuels indésirables
Eblouissement, Halos, Diplopie, Vision nocturne
Autres effets indésirables: la transparence de l’œil..
Neuroadaptation
Apprentissage perceptif / Patches de Gabor (APG)

Michael Assouline (Paris) [e-mail]
Correction chirurgicale de la presbytie:
les options en 2013…
1. PresbyLasik multifocal transitionnel (Technolas B&L)
2. PresbyLasik par modulation du facteur Q (Wavelight Alcon)
3. PresbyLasik SupraCor (Technolas B&L)
4. PresbyLasik Laser Blended Vision (Zeiss Meditec)
5. Chirurgie au laser femtoseconde intrastromal (IntraCor TV B&L)
6. IOL bifocal diffractif apodisé (Restor +4 Alcon)
7. IOL bifocal diffractif transitionnel (AT Lisa Zeiss)
8. IOL trifocal diffractif (AT Lisa Zeiss)
9. IOL trifocal diffractif (MicroF FineVision Physiol)
10. IOL bifocal asphérique (Lentis M Plus Topcon)
11. IOL bifocal diffractif apodisé (Biflex 677 MY Medicontur)
12. IOL accommodatif asphérique (Crystalens HD, B&L)
13. IOL ajustable asphérique (LAL Customized Near Add Calhoun)
14. Implant intrastromal sténopéique (Kamra)
15. Implant intrastromal réfractif

Michael Assouline (Paris) [e-mail]
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1°SATISFACTION DE LA CORRECTION
2° NETTETE DE LA VISION
3°VISION DE PRES
4° VISION DE LOIN
5° FLUCTUATIONS DIURNES
6° DEPENDANCE DE LA CORRECTION
7°CORRECTION SUBOPTIMALE
8° LIMITES DES ACTIVITES
9° PHENOMENES VISUELS LUMINEUX
10° SYMPTOMES
11° APPARENCE
12° ATTENTES
13° PREOCUPATION
SCORE SIMPLIFIE (T GUEDJ)
Questionnaire Normalisé 43 questions (Saragoussi et coll. JFO
2011) vs Simplifié 14 questions (Guedj et coll,)
Questionnaires de Qualité de Vision
Toutes chirurgies de la presbytie…

Michael Assouline (Paris) [e-mail]
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SUBJECTIF RESTORE
SUBJECTIF ACRILISA
SUBJECTIF CRYSTALENS
SUBJECTIF CALHOUN CNA
SUBJECTIF PRESBYLASIK
SUBJECTIF MOD FACT Q
SUBJECTIF INTRACOR
©Assouline et coll.
Safir 2012
Courbes de Défocalisation
Problème de la vision intermédiaire
avec les implants bifocaux conventionnels