Thesaurus 1

ANSM
THESAURUS
DES INTERACTIONS
MEDICAMENTEUSES
Mise à jour
Janvier 2015
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ABATACEPT
+
ANTI-TNF ALPHA
Association DECONSEILLEE
Majoration de l’immunodépression.
+
VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
Association DECONSEILLEE
Et, pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
Risque de maladie vaccinale généralisée, éventuellement mortelle.
ABIRATERONE
+
ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
Association DECONSEILLEE
Diminution notable des concentrations plasmatiques de
l’abiratérone, avec risque de moindre efficacité.
+
FLECAINIDE
Précaution d'emploi
Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
flécaïnide pendant le traitement par l'abiratérone.
Risque d'augmentation des effets indésirables du flecaïnide, par
diminution de son métabolisme hépatique par l'abiratérone.
+
METOPROLOL
Précaution d'emploi
Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
métoprolol pendant le traitement par l'abiratérone.
Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets
indésirables du métoprolol, par diminution de son métabolisme
hépatique par l'abiratérone.
+
PROPAFENONE
Précaution d'emploi
Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
propafénone pendant le traitement par l'abiratérone.
Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone,
par diminution de son métabolisme hépatique par l'abiratérone.
+
RIFAMPICINE
Association DECONSEILLEE
Diminution notable des concentrations plasmatiques de
l’abiratérone, avec risque de moindre efficacité.
ACETAZOLAMIDE
Voir aussi : alcalinisants urinaires
+
CARBAMAZEPINE
Précaution d'emploi
Surveillance clinique et, si besoin, contrôle des concentrations
plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de sa
posologie.
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine
avec signes de surdosage.
+
LITHIUM
Précaution d'emploi
Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la
posologie du lithium.
Diminution de la lithémie avec risque de baisse de l’efficacité
thérapeutique.
ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
+
FER
A prendre en compte
Diminution de l'absorption digestive de ces deux médicaments par
chélation du fer.
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
+
ANAGRELIDE
Association DECONSEILLEE
Majoration des événements hémorragiques.
+
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
Précaution d'emploi
Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
traitement.
Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1g
par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
de l'effet antihypertenseur.
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ANTICOAGULANTS ORAUX
CI - ASDEC - APEC
Contre-indication avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
et/ou >=3g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
<3g par jour) et en cas d’antécédent d’ulcère gastro-duodénal
Association déconseillée avec :
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
<3g par jour) en l'absence d’antécédent d’ulcère gastro-duodénal
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas
d’antécédent d’ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas
échéant, en particulier du temps de saignement.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour)
Majoration du risque hémorragique, notamment en cas
d’antécédent d’ulcère gastro-duodénal.
+
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
ASDEC - APEC
Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
et/ou >=3g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
<3g par jour)
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour en 1 ou
plusieurs prises)
Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+
CLOPIDOGREL
ASDEC - PE
Association déconseillée :
- en dehors des indications validées pour cette association dans les
syndromes coronariens aigus.
Précaution d'emploi :
- dans les indications validées pour cette association dans les
syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
Majoration du risque hémorragique par addition des activités
antiagrégantes plaquettaires.
+
DEFERASIROX
A prendre en compte
Avec l'acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires (>= 1g
par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+
DIURÉTIQUES
Précaution d'emploi
Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
traitement.
Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1g
par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
de l'effet antihypertenseur.
+
GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE)
ASDEC - APEC
Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
et/ou >=3g par jour)
A prendre en compte avec :
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
<3g par jour).
Majoration du risque hémorragique.
+
HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
ASDEC - APEC
Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
et/ou >=3g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
<3g par jour)
Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
antipyrétique.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction
plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par
l’acide acétylsalicylique.
+
HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
A prendre en compte
L’utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de
l’hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de
moins de 65 ans, l’association de l'héparine à doses préventives,
ou de substances apparentées, à l’acide acétylsalicylique, quelle
que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une
surveillance clinique et éventuellement biologique.
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HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
ASDEC - APEC
Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
et/ou >=3g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
<3g par jour)
Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
antipyrétique.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction
plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par
l’acide acétylsalicylique).
+
HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
A prendre en compte
L’utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de
l’hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de
moins de 65 ans, l’association des héparines à doses préventives à
l’acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en
compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement
biologique.
+
INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
Précaution d'emploi
Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
traitement.
Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1g
par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
de l'effet antihypertenseur.
+
INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
A prendre en compte
Majoration du risque hémorragique.
+
METHOTREXATE
CI - PE
Avec le méthotrexate utilisé à des doses > 20 mg/semaine :
- contre-indication avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires
- précaution d'emploi avec des doses antiagrégantes plaquettaires
d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l’hémogramme
durant les premières semaines de l’association. Surveillance accrue en
cas d’altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le
sujet âgé.
Avec le méthotrexate utilisé à des doses =< 20 mg/semaine :
- précaution d'emploi avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle
hebdomadaire de l’hémogramme durant les premières semaines de
l’association. Surveillance accrue en cas d’altération (même légère) de
la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du
méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par l'acide
acétylsalicylique).
+
PEMETREXED
ASDEC - PE
Association déconseillée :
Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée (clairance
de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
Précaution d'emploi :
Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
Surveillance biologique de la fonction rénale.
Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de
sa clairance rénale par l’acide acétylsalicylique à doses anti-
inflammatoires).
+
THROMBOLYTIQUES
A prendre en compte
Augmentation du risque hémorragique.
+
TICLOPIDINE
Association DECONSEILLEE
Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
Majoration du risque hémorragique par addition des activités
antiagrégantes plaquettaires.
+
URICOSURIQUES
Association DECONSEILLEE
Diminution de l’effet uricosurique par compétition de l’élimination de
l’acide urique au niveau des tubules rénaux.
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ACIDE ASCORBIQUE
+
DEFEROXAMINE
Précaution d'emploi
En cas d'hémochromatose, ne donner de la vitamine C qu'après avoir
commencé le traitement par la déféroxamine. Surveiller la fonction
cardiaque en cas d'association.
Avec l'acide ascorbique à fortes doses et par voie IV : anomalies
de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (en
général réversible à l'arrêt de la vitamine C).
ACIDE CHOLIQUE
+
PHENOBARBITAL
CONTRE-INDICATION
Effet antagoniste du phénobarbital.
ACIDE CLODRONIQUE
Voir aussi : bisphosphonates - médicaments néphrotoxiques
+
ESTRAMUSTINE
Précaution d'emploi
Surveillance clinique au cours de l’association.
Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques
d’estramustine par le clodronate.
ACIDE FOLINIQUE
Voir aussi : folates
+
FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
A prendre en compte
Potentialisation des effets, à la fois cytostatiques et indésirables, du
fluoro-uracile.
ACIDE FUSIDIQUE
+
CICLOSPORINE
Précaution d'emploi
Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement et
après son arrêt.
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de
ciclosporine et de la créatininémie.
+
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RÉDUCTASE (STATINES)
CONTRE-INDICATION
Arrêter le traitement par l'inhibiteur de l'HMG Co-A réductase avant
d'initier un traitement par acide fusidique ou utiliser un autre antibiotique.
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à
type de rhabdomyolyse.
ACIDE NICOTINIQUE
+
ALCOOL (BOISSON OU EXCIPIENT)
A prendre en compte
Risque de prurit, de rougeur et de chaleur, lié à une potentialisation
de l'effet vasodilatateur.
ACIDES BILIAIRES
(acide chenodesoxycholique, acide ursodesoxycholique)
+
CICLOSPORINE
A prendre en compte
Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine.
ACITRETINE
Voir aussi : rétinoïdes
+
ALCOOL (BOISSON OU EXCIPIENT)
CONTRE-INDICATION
Chez la femme en âge de procréer, risque de transformation de
l’acitrétine en étrétinate, puissant tératogène dont la demi-vie très
prolongée (120 jours) expose à un risque tératogène majeur en cas
de grossesse, pendant le traitement et les 2 mois suivant son arrêt.
+
METHOTREXATE
Association DECONSEILLEE
Si l’association est jugée nécessaire, renforcer la surveillance du bilan
hépatique.
Risque de majoration de l’hépatotoxicité du méthotrexate.
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