Quel screening pour l`œil?

Quel screening pour l’œil?
Dr. Mermoud, Dresse Hedi Decrey Wick
Centre du glaucome, Clinique de Montchoisi, Lausanne
CHUV, 25.6.15
Quel screening pour l’œil?
A quelle fréquence proposez-vous des examens
ophtalmologiques préventifs à vos patients?
1. Peu souvent
2. régulièrement
3. Je considère que c’est au patient de s’occuper de
ses yeux
2
Quel screening pour l’œil?
A votre avis,il n’existe pas d’examen préventif pour
1.
2.
3.
4.
Le glaucome
Le déchirement de la rétine
La cataracte
La dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA
3
Monsieur Bolomey et le formulaire SAN …
Monsieur Bolomey, 70 ans, a pris rdv pour
l’examen d’aptitude à conduire.
Il se sent en pleine forme, n’a aucune plainte et
ne prend pas de médicaments.
4
Monsieur Bolomey et le formulaire SAN …
Pour évaluer son acuité visuelle,
1.
2.
3.
4.
Vous faites un test de vue vous-même
Vous l’adressez à un ophtalmologue
Vous l’envoyez chez un opticien
Je ne fais pas d’examens pour le SAN
5
L’examen d’aptitude à conduire –
moment propice pour la prévention?
… faudrait-il en profiter pour proposer un
screening ophtalmologique?
… quels examens préventifs faudrait-il faire?
… à quelle fréquence?
6
Nouveautés dans
les diagnostics & les traitements
en ophtalmologie
Cornée
Cataracte
Glaucome
Rétine médicale
Rétine chirurgicale
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Rétine médicale
Rétine chirurgicale
Lamellaire jusqu’à la Descemet
Greffe lamellaire antérieure
KP : 0.1 avec (-5) à 166°
DSAEK :
0.5 avec -4 (-3) à 22°
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Cornée
Cataracte
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Cataract
1
2
3
4
5
6
A
0.050
A
6
B
10.80
SE
B
DÉTAIL SE
ECHELLE 30 : 1
C
C
0.36
SAUF INDICATION CONTRAIRE:
LES COTES SONT EN MILLIMETRES
ETAT DE SURFACE:
TOLERANCES:
LINEAIRES:
ANGULAIRES:
NOM
AUTEUR
A.Pascarella
NE PAS CHANGER L'ECHELLE
WET case (SI=1.13)
SIGNATURE
DATE
Swiss Advanced Vision
SAV-IOL SA
TITRE:
01.09.2011
Multilink v.24
VERIF.
D
REVISION
APPR.
FAB.
QUAL.
MATERIAU:
No. DE PLAN
A4
Hydrophilic 26%
n=1.457 @35°C
1
2
ECHELLE:8:1
FEUILLE 1 SUR 1
Nouveautés dans
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Cornée
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Glaucome
Rétine médicale
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Définition du « glaucome »
• Pression oculaire trop élevée
• Atrophie progressive du nerf optique
• Atteinte du champ visuel
Facteurs de risque pour le
dévelopement du glaucome
•
•
•
•
•
Pression oculaire élevée
Histoire familiale
Age avancé
Race
Facteurs génétiques
Perte du champ visuel réduite avec
PIO basse
Mean Change in Visual
Field Defect Score
4
< 14 mm Hg
14 - 17.5 mm Hg
> 17.5 mm Hg
3
2
(Mean IOP over first
3 6-month visits)
1
0
24
36
48
60
72
84
96
-1
Follow-up Visit (months)
AGIS, 2000
Mesure de la PIO sur 24 heures:
Quelle tonométrie utiliser?
silicone oxygen plasma
bounded contact lens
(14.4mm diameter- 8,7mm
radius)
microfabricated strain
(7 µ)
passive gauge
(7 µ)
telemetric microprocessor
(100 µ)
antenna
(30 µ)
Diminution progressive du
champ visuel
Nouvelles thérapies chirurgicales
1990:Sclèrectomie profonde
Sclèrectomie profonde et tube Ex-PRESS
Recherche pour améliorer les
résultats
29.06.2015
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La DMLA et son traitement
Pourquoi l’OCT (en plus de l’AV)
est indispensable à un bon suivi du
patient?
Angiographie fluo et ICG
Le Traitement Actuel de la DMLA
Laser
Thermothérapie transpupillaire
1999
PDT
Radiothérapie
Triamcinolone i-vit
2006
Anti-VEGF
Combinaisons
divers
Ranibizumab i-vit
Bevacizumab i-vit
Lucentis®
Avastin®
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Nouveau système de visualisation du fond
d’oeil
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Traitement du trou maculaire
avec vitrectomie + gaz + position couchée
Vitrectomie classique
Vitrectomie 25 Gauges
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Neuro-ophtalmo.
Chir. Réfractive
Ttt des tumeurs
Uvéites
Etc….
Quel screening pour l’œil?
Examen préventif pour
1.
2.
3.
4.
Le glaucome oui tous les 3 ans depuis 40 ans
Le déchirement de la rétine Pas nécessaire
La cataracte se fait en même temps que le glaucome
La dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA
en même temps que le glaucome ou en cas de
vision déformée (ondulation) et baisse de la vision
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Quel screening pour l’œil?
A quelle fréquence proposez-vous des examens
ophtalmologiques préventifs à vos patients?
1. Peu souvent
2. régulièrement
3. Je considère que c’est au patient de s’occuper de
ses yeux
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Merci pour votre attention