troubles anxieux et de l`humeur réfractaires et trouble de personnalité

TROUBLES ANXIEUX ET DE L’HUMEUR RÉFRACTAIRES ET
TROUBLE DE PERSONNALITÉ
CATÉGORIE : STAGES À OPTION
Responsable :
Dr Joanne Cyr, chargée d’enseignement clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Joanne Cyr, chargée d’enseignement clinique
Autres professionnels impliqués :
Le résident sera amené à travailler en collaboration étroite avec les membres de l’équipe
multidisciplinaire – psychologues, travailleuse sociale, ergothérapeute, infirmier et
kinésithérapeute. Il devra aussi établir des collaborations avec divers partenaires – services
d’hébergement, de réadaptation et soutien à l’emploi, de toxicomanie et équipe de 1ière ligne.
Milieux de stage Patrons
Programme des troubles anxieux et de l’humeur JC
Brève présentation du stage
Le stage est d’une durée de 3 à 12 mois, à temps partiel ou complet. Il est offert prioritairement aux
résidents séniors. Il se déroule à l’Hôpital Louis-H.-Lafontaine au programme des troubles anxieux
et de l’humeur volet trouble de personnalité. L’accent est mis sur la perspective
neurodéveloppementale et la neurobiologie des troubles anxieux et de l’humeur. Le résident
développera une compréhension neurodynamique de la relation thérapeutique ainsi que les
compétences thérapeutiques que requiert cette approche dans une perspective globale de
réadaptation et de réinsertion sociale.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
À la fin du stage, le résident sera capable :
 De démontrer les connaissances diagnostiques et thérapeutiques voulues pour assurer le
traitement du patient d'une façon éthique et efficace;
 De bien évaluer les dimensions relatives aux problématiques de l’axe I et de l’axe II
 De communiquer ses conclusions et recommandations à toutes les parties en cause;
 De mettre sur pied le traitement requis selon les standards reconnus par la profession;
 D’utiliser des outils d’évaluation pour mesurer l’efficacité de ses interventions;
 D’utiliser les ressources disponibles d’une façon judicieuse (on entend par là les ressources
humaines, matérielles et financières);
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 De reconnaître les principaux déterminants qui influencent la santé des patients;
 De tenir compte des répercussions de la maladie mentale du parent sur l’enfant et la famille;
 De participer à l'enseignement :
 auprès des patients et des membres de leur famille;
 auprès des étudiants, des membres du personnel et des autres professionnels de la santé;
 De se comporter d’une façon respectueuse, en tenant compte du code d’éthique de la
profession médicale.
Communication
Relation médecin-patient
 Point central et primordial de la relation psychothérapeutique
 Établissement d’un cadre et contrat thérapeutique approprié
 Comprendre les différents niveaux de communication explicite et implicite
 Développement de stratégies pour faciliter l’établissement d’une alliance thérapeutique
 Exploration approfondie de l’expérience contretransférentielle vécue dans la relation avec le
patient
 Développement d’une capacité d’autorégulation face à l’expérience relationnelle vécue avec le
patient
 Développement des compétences interactives au sein de la relation thérapeutique
Relation médecin-professionnel
• Apprendre à partager son expérience contretransférentielle avec les membres impliqués dans
le suivi des patients
• Comprendre les demandes de nos référents en regard des difficultés rencontrées avec leur
patient et leur transmettre notre compréhension et les possibilités thérapeutiques
Collaboration :
 Coopération efficace, pertinente et respectueuse avec les autres membres de l’équipe
 Participation aux activités de l’équipe interdisciplinaire
 Développer des habiletés de cothérapeute dans les groupes de psychoéducation et de
psychothérapie
 Développement de la capacité à partager ses connaissances
 Réalisation de sa responsabilité professionnelle et de celle des autres professionnels.
 Développer un climat de collaboration et de partenariat avec les différents partenaires
impliqués dans le suivi des patients
Expertise
 Connaître les principales hypothèses neurobiologiques sur les troubles de l’attachement
 Développement d’une conception intégrative des troubles anxieux et de l’humeur réfractaires
en lien avec les problématiques développementales et de la personnalité
 Connaissance de l’axe du stress et des conséquences des perturbations de cet axe sur la
psychopathologie anxieuse et de l’humeur
 Connaissance des étapes du développement du processus de la mentalisation
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 Apprendre à repérer les différents mécanismes de défense, comprendre leur fonction et en
faire prendre conscience au patient
 Comprendre la constitution des schémas inadaptés, apprendre à repérer leur émergence dans
les situations thérapeutiques et aider les patients à en prendre conscience
 Utilisation judicieuse de l’approche cognitivo-comportementale afin de promouvoir le
changement
 Utilisation de la Pleine Conscience pour la régulation émotionnelle
 Apprendre à utiliser de façon judicieuse la pharmacothérapie dans le traitement des troubles
anxieux et de l’humeur réfractaires et complexes
Gestion
 Participation quotidienne au travail d’équipe
 Sensibilisation à la place du médecin dans l’organisation des soins
 Développement un sens des responsabilités en regard des niveaux de soins requis par les
patients – service de 1ière ligne, 2ième ligne et 3ième ligne
 Développer un rôle de leadership au sein de l’équipe
 Orienter les patients vers les ressources pertinentes de la communauté;
 S’initier aux aspects organisationnels et administratifs du système de santé
Érudition
 Acquisition de connaissances théoriques et pratiques concernant les bases neurobiologiques
de la psychothérapie (Schore, Cozolino, etc.)
 Connaître les principales théories du développement psychosocial
 Connaître les principales théories psychodynamiques des relations d’objet
 Connaître les différents niveaux de complexité de l’expérience humaine et la transcendance du
Soi
 Utilisation de la théorie psychodynamique pour développer une familiarité avec le langage
symbolique et métaphorique utilisé par le patient
Professionnalisme
 Engagement envers le patient et l’équipe traitante
 Respect du patient et de son expérience : collaboration étroite
 Relation de collégialité avec les autres professionnels impliqués dans le traitement du patient :
équipes et consultants
 Sensibilisation aux aspects éthiques de la relation thérapeute-patient
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage 3 mois à 12 mois
Nombre de nouveaux cas évalués par semaine : 1 à 2
Nombre d’heures de supervision individuelle : 2 à 4 hres/sem (selon les besoins)
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Prise en charge :
 Interne Suivi des patients à l’interne s’ils sont
hospitalisés en cours de suivi
 Ambulatoire 10 - 15
Le nombre de prises en charge varie selon le milieu et le niveau du
résident.
Catégories diagnostiques les plus fréquemment rencontrés Dépression chronique,TAG, TAP, troubles
de personnalité des groupes A, B et C ,
toxicomanies
Possibilité d’implication en recherche à temps partiel Oui, de façon optionnelle
Possibilité d’un stage à temps partiel Oui, à demi-temps
Possibilité de fellowship Non spécifié
Bref sommaire des particularités
PTAH-volet trouble de personnalité : trouble anxieux et de l’humeur réfractaire en conséquence d’un trouble de
personnalité, perspective neurodéveloppementale, programme de psychothérapie basé sur la régulation
émotionnelle et le développement du Soi intégrant thérapie de groupe et individuelle, programme de réadaptation
et de réinsertion sociale. Le résident sénior s’initie aux processus neurodynamiques de la relation thérapeutique,
participe aux thérapies de groupe et individuelles.
Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les processus thérapeutiques à
l’aide de l’exposition clinique, de la supervision et d’activités d’apprentissage sous différentes formes.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Disponible sur demande
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