vulnérabilités sanitaires et sociales

VULNÉRABILITÉS
SANITAIRES ET SOCIALES
Ministère des Affaires sociales et de la Santé, Paris - 14 et15 novembre 2013

Vulnérabilitéssanitairesetsociales
Colloqueorganiséparl’AgenceNationaledelaRecherche
etl’InstitutdeRechercheenSantéPublique(IReSP)
aveclesoutiendel’ITMOSantéPubliqued'Aviesan
etduMinistèredesAffairesSocialesetdelaSanté
Jeudi14etvendredi15novembre2013
MinistèredesAffairessocialesetdelaSanté,Paris

Sommaire
Leprogramme«Vulnérabilités:àl’articulationdusanitaireetdusocial»del’ANR  6
LesprojetsANR21
Transformationshistoriquesdeladéfinitiondescatégoriesetdespopulations   22
Penserlaprotection.Définitionetgestiondespopulationsvulnérablesdepuis1900: 24
approchecomparée
Philanthropesen1900(Londres,NewYork,Paris,Genève):uneapprocheparlesréseaux  35
LYONVULNERABILITES45
La«vulnérabilité»entresanitaireetsocial
Retoursurunprojetdereconstituionsd’unmilieuderecherche:PHS2M50
etlerenouvellementdel’interdisciplinaritéphilosophie,histoire,sciencessociales
depsychiatrieetdesantémentale
Lescatégoriesdepriseencharge:entredroitetpolitique56
Evaluerdestrajectoires,accorderdesdroits:entreexpertisesurautruietexpertised'autrui 57
Processusdevulnérabilitéetparcoursdespersonnesaugrandâge:régulationsjuridiques 63
etpratiquessociales
Approchejuridiquecomparéedesrisquespsychosociauxautravail(France‐EuropeduNord72
etduSud,Canada/Québec,Japon):quelsapportsauregarddusystèmefrançais
Gouvernerlesconduites?78
Sport,genreetvulnérabilitésencontextesdecrise,delaGrandeGuerreauXXesiècle  80
Activitésphysiquesetsanté:transformationssocio‐historiquesdesreprésentations  88
etdesmodesd’action(delafindu19esiècleaudébutdu21esiècle)
Luttercontrel’obésitéengouvernantlesconduitesdesconsommateurs?95
Lesenjeuxsanitaires,scientifiques,politiquesetindustrielsdelaluttecontrel’obésité 
Aspectsmacroéconomiquesetmicroéconomiques,capitaléconomiqueousocialetvulnérabilité102
Préférencestemporellesetexpérienceducancer103
Mondialisation,inégalitésetmobilitésocialedanslespaysavancés107
MesurerladiscriminationsurlemarchéimmobilieràlalocationenFrance:apportscroisés 116
desméthodesquantitativesetqualitatives
Formesetconditionsdemaintienetdesortiedela«vulnérabilitésociale»enmilieuxpopulaires 120

Politiquesetrégulations:prévention,protection,accèsauxsoins125
Vulnérabilitésencontexte:expérimentationsdanslechampdesactions126
sanitairesetsocialesetreconfigurationdespolitiquesdepréventionetde
protection
Lesjeunesvulnérablesetleursprisesenchargedanslespolitiqueslocales137
santé/sociales
Pollutionatmosphérique,évaluationdesrisquesetqualitédevie:146
uneapprochecomparativeNord‐Sud
Qualitédessoins:pratiquesetindicateurs,informationetresponsabilité155
Placeetrôledel’indicateurdequalitéetdesécuritédessoinshospitaliers156
Comitéd’évaluationduprogramme«Vulnérabilité:àl’articulationdusanitaireetdusocial»163
Lesscienceshumainesetsocialesàl’ANR 164
BilandesappelsàprojetsIRESP«Recherchessurlesservicesdesanté»   167
et«Territoiresetsanté»
LesprojetsIReSP173
Lescatégoriesdepriseencharge:entredroitetpolitique174
L’indemnisationdesvictimesd’accidentsmédicauxendébats175
Politiquesetrégulations:prévention,protection,accèsauxsoins178
Environnementsgéographiquesdevie,mobilitéquotidienneetsantémétabolique  179
Contextesocio‐spatialetaccèsauxsoinspendantlagrossesse:186
impactsurlasantépérinataleenFrance
Qualitédessoins:pratiquesetindicateurs,informationetresponsabilité192
Responsabilitéfinancièredespatientsoudesmédecins?Analysesthéoriqueetempirique 194
Desmécanismeséconomiquespouraméliorerlespratiquesdeprescriptionenmédecinedeville?200
L’interactionmédecin‐patientenmédecinegénéraleetinégalitéssocialesde  203
santé‐IntégrationdesproductionsinterdisciplinairesduprojetINTERMEDE
Perceptionsdiscordantesentrepatientsetsoignantsvis‐à‐visdelaqualitédel'information 210
médicaledélivrée:besoinsspécifiquesdespatientsprécaireshospitalisés
L’InstitutdeRechercheenSantéPublique(IReSP)218
Programmeducolloque222

5
Lesdéterminantssociauxsontaucœurdesinégalitésd’éducation,detravail
oudesanté,commelerappelleledébatactuelsurl’évaluationdela
pénibilité.L’apparitionrécenteduconceptdevulnérabilitéetsarapide
extensionàdesdomainesaussivariésqueledroit,l’actionpolitiqueou
l’analysesocioéconomique,montresavaleurheuristique.Pourquece
conceptdemeureopérant,ilconvientd’entracerl’histoire,d’enrepérerles
limites,demieuxcomprendresonusage.Ilconvientaussid’examinerles
apportslesplusrécentsdelarecherchesurlesrelationscomplexes
qu’entretiennentl’évaluationetlapriseenchargedesvulnérabilités.
Denombreuxtravauxderechercheontmontrél’existenced’ungradient
socialdesprincipauxindicateursdesanté(mortalité,morbidité)etlerôledes
inégalitéssocio‐économiquesetsocio‐culturellesdanslagenèsede
nombreusespathologies.Al’inverse,lesrecherchesmontrentaussiles
conséquencesdeshandicapsetdesmaladiesquantàunedétériorationdela
placeoccupéesurlemarchédutravail,commedanslasociétéetdansl’accès
aubienêtreengénéral.
D’autrestravauxontexplorélesdéterminantséconomiquesetsociauxdes
inégalités,desdifférentesformesdepauvretéoud’exclusion,lagenèseetles
transformationsdesdifférentssystèmesdeprotection.
Enétantassociéeàlafoisàdespopulationsoudesâgesspécifiques,àdes
situationssociales(précarité,pauvreté),àdesproblèmessocio‐
psychologiquesouphysiopathologiquesouencoreàdescomportements,la
notiondevulnérabilitépermetd’offriruncadrepouranalyser,àlafois,les
évolutionsdesdéterminantssociauxetéconomiquesdelasanté,les
transformationsdesquestionssocialesetlesinterrelationsentredimensions
socialesetsanitaires.
Lecolloque«Vulnérabilitéssanitairesetsociales»faitlepointsurles
recherchesfinancéssurcethèmedanslecadredesappelsàprojets:
«Vulnérabilités:àl’articulationdusanitaireetdusocial»(ANR,2008),
«Gouverneretadministrer»(ANR,2008),«Blanc»et«JeunesChercheuses
etJeunesChercheurs»(ANR,2007‐2008‐2009‐2010),«Recherchessurles
servicesdesanté»et«Territoiresetsanté»(IReSP,2008)