Nitroprussiate de sodium

CHRONIQUES
PHARMACOLOGI
Q
UES

Nitroprussiate de sodium
« Nipride® »
Benoit Castonguay, M.D.
Service d’urgence
Mai 1997

CHRONIQUE PHARMACOLOGIQUE SERVICE D’URGENCE DU C.H.R.R.
Nom du médicament : générique et commercial : Nitroprussiate de sodium «NIPRIDE®»
. Classe du médicament : Antihypertenseur
Vasodilatateur artériel et veineux
Mécanisme d'action : LDiminue la résistance artérielle périphérique.
LAugmente la capacitance veineuse.
Indications à l'Urgence : Urgences hypertensives ne répondant pas au traitement usuel.
Mode d'administration : Intraveineux.
Pharmacocinétique :
. Métabolisme LMétabolisé par globules rouges en acide hydrocyanique puis par le foie
en thyocyanate puis excrété par les reins.
. Début d'action LPresqu'immédiat (secondes).
.Demi-vie L1 à 10 min. mais demi-vie thyocyanate 2,7 à 7 jours.
. Durée d'action LPendant la durée de la perfusion.
Présentation : Fiole de 50 mg.
Perfusion et concentration : %0,1 µg/kg/min. à titrer selon réponse.
%Dose thérapeutique habituelle : 0,5 à 8 µg/kg/min. (moy = 3).
%Cesser après 10 min. si inefficace à 8 µg/kg/min. (cf. tableau au
verso).
Effets secondaires : LHypotension (ischémie myocardique, infarctus, ACV).
LToxicité thyocyanate (tinnitus, vision embrouillée, instabilité
psychomotrice, nausée, douleur abdominale, hyperréflexie, convulsions).
Contre-indications : LInsuffisance rénale et hépatique.
et précautions LHypertension compensatrice (shunt artério-veineux, coarctation aortique).
LAnémie.
LHypovolémie non corrigée.
LCirculation cérébrale inadéquate (ex. : sténose carotidienne).
LMCAS établie : pourrait exacerber ischémie (nitroglycérine préférée).
Coût : Fiole 50 mg ÷ 16,25 $
D5W 250 cc ÷ 1,50 $ (à envelopper dans du papier d'aluminium)
Bibliographie :
CPS 1996
Textbook ACLS 1994
Discuté avec : M. François Paradis, pharmacien et Dr Michel Degrâce, cardiologue
Benoit Castonguay 1997-05-01
Service d'urgence

NIPRIDE 50 MG DANS 250 CC D5W EN CC/H
POIDS (KG)
Nipride
µg/min. 50 55 60 65 70 75 80 85
0,5 7 8 9 9 10111212
115 16 18 19 21 22 24 25
1,5 22 24 27 29 31 33 36 38
230 33 36 39 42 45 48 51
2,5 37 41 45 48 52 56 60 63
345 49 54 58 63 67 72 76
3,5 52 57 63 68 73 78 84 89
460 66 72 78 84 90 96 102
4,5 67 74 81 87 94 101 108 114
575 82 90 97 105 112 120 127
5,5 82 90 99 107 115 123 132 140
690 99 108 117 126 135 144 153
6,5 97 107 117 126 136 146 156 165
7105 115 126 136 147 157 168 178
7,5 112 123 135 146 157 168 180 191
8120 132 144 156 168 180 192 204
1997-05-01