Nitroprussiate de sodium

CHRONIQUES
PHARMACOLOGIQUES
Nitroprussiate de sodium
« Nipride® »
Benoit Castonguay, M.D.
Service d’urgence
Mai 1997
CHRONIQUE PHARMACOLOGIQUE
SERVICE D’URGENCE DU C.H.R.R.
Nom du médicament : générique et commercial :
Nitroprussiate de sodium «NIPRIDE®»
.
Classe du médicament :
Antihypertenseur
Vasodilatateur artériel et veineux
Mécanisme d'action :
L
L
Indications à l'Urgence :
Urgences hypertensives ne répondant pas au traitement usuel.
Mode d'administration :
Intraveineux.
Pharmacocinétique :
.
Métabolisme
L
Diminue la résistance artérielle périphérique.
Augmente la capacitance veineuse.
Métabolisé par globules rouges en acide hydrocyanique puis par le foie
en thyocyanate puis excrété par les reins.
.
Début d'action
L
Presqu'immédiat (secondes).
.
Demi-vie
L
1 à 10 min. mais demi-vie thyocyanate 2,7 à 7 jours.
.
Durée d'action
L
Pendant la durée de la perfusion.
Présentation : Fiole de 50 mg.
Perfusion et concentration :
% 0,1 µg/kg/min. à titrer selon réponse.
% Dose thérapeutique habituelle : 0,5 à 8 µg/kg/min. (moy = 3).
% Cesser après 10 min. si inefficace à 8 µg/kg/min. (cf. tableau au
verso).
Effets secondaires :
L
L
Hypotension (ischémie myocardique, infarctus, ACV).
Toxicité thyocyanate (tinnitus, vision embrouillée, instabilité
psychomotrice, nausée, douleur abdominale, hyperréflexie, convulsions).
Contre-indications :
et précautions
L
L
L
L
L
L
Insuffisance rénale et hépatique.
Hypertension compensatrice (shunt artério-veineux, coarctation aortique).
Anémie.
Hypovolémie non corrigée.
Circulation cérébrale inadéquate (ex. : sténose carotidienne).
MCAS établie : pourrait exacerber ischémie (nitroglycérine préférée).
Coût : Fiole 50 mg ÷ 16,25 $
D5W 250 cc ÷ 1,50 $ (à envelopper dans du papier d'aluminium)
Bibliographie :
CPS 1996
Textbook ACLS 1994
Discuté avec : M. François Paradis, pharmacien et Dr Michel Degrâce, cardiologue
Benoit Castonguay
Service d'urgence
1997-05-01
NIPRIDE 50 MG DANS 250 CC D5W EN CC/H
POIDS (KG)
Nipride
µg/min.
50
55
60
65
70
75
80
85
0,5
7
8
9
9
10
11
12
12
1
15
16
18
19
21
22
24
25
1,5
22
24
27
29
31
33
36
38
2
30
33
36
39
42
45
48
51
2,5
37
41
45
48
52
56
60
63
3
45
49
54
58
63
67
72
76
3,5
52
57
63
68
73
78
84
89
4
60
66
72
78
84
90
96
102
4,5
67
74
81
87
94
101
108
114
5
75
82
90
97
105
112
120
127
5,5
82
90
99
107
115
123
132
140
6
90
99
108
117
126
135
144
153
6,5
97
107
117
126
136
146
156
165
7
105
115
126
136
147
157
168
178
7,5
112
123
135
146
157
168
180
191
8
120
132
144
156
168
180
192
204
1997-05-01