i informations laboratoires pour assistantes médicales Sang EDTA: dommages dus au froid au cours du transport Les mesures effectuées sur des échantillons de sang EDTA qui ont été exposés pendant plusieurs heures à des températures inférieures à zéro peuvent donner des résultats faux dans le comptage des leucocytes et la différenciation. N´utilisez donc pas de boîte à lettres extérieure en hiver pour les échantillons EDTA. Hiver – niveau des résultats? Les basses températures (au-dessous de zéro) détruisent les leucocytes, sans que l´échantillon soit pour autant hémolysé de façon visible. Pouvons-nous reconnaître au laboratoire un dommage causé par le froid? Oui, lorsque nous effectuons un hématogramme (Lc, Tc, Ec, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC) à partir des échantillons EDTA et la différenciation des leucocytes est mesurée automatiquement. Nos appareils hématologiques mesurent de plus d´autres paramètres utiles pour évaluer la fiabilité des résultats. Pour nous la représentation graphique de la différenciation des leucocytes est particulièrement importante pour juger l´état des échantillons (voir graphique page 2). Vous connaissez peut être ceci sous forme de courbes pour les petits appareils d´hématologie dans le cabinet médical. Ceci entraîne: nombre de leucocytes nombre de granulocytes eosine (evtl. agranulocytose artificielle) - Il est étonnant que la formule sanguine des érythrocytes et les thrombocytes ne se modifient pas de façon essentielle , cf table 1. Table. 1 Paramètre Leucocytes Neutrophiles Monocytes Lymphocytes Thrombocytes Erythrocytes Hémoglobine Hématocrite G/l % G/l % % G/l T/l g/l l/l A 5.32 58.0 3.08 4.7 33.2 235 4.63 146 0.43 A = sang EDTA (1 heure) B = sang EDTA (24 heures) C= sang EDTA (24 heures, -5°C) © labor team w ag janvier 2002 B 5.1 56.9 2.80 5.9 33.0 258 4.84 144 0.43 C 3.51 38.8 1.36 8.8 48.1 235 4.63 146 0.40 Un nombre bas de leucocytes ou/et de neutrophiles peut être un premier point de départ. Par contre nous obtienons de tels résultats chez des patients sous traitement chimiothérapique. Un autre point peut être l´interprétation du graphique mentionné ci-dessus. Cela devient difficile lorsque nous avons a un nombre élevé de leucocytes mais que le niveau descend à la norme de référence à la suite du dommage causé par le froid. Un comptage manuel des leucocytes n´apporte pas d´avantage car là aussi le nombre de leucocytes est faussement bas. Lorsqu´une formule sanguine différenciée est demandée, il est possible de prouver le dommage dû au froid avec les frottis sanguins envoyés. Nous trouvons à la microscopie un pourcentage beaucoup plus élevé de neutrophiles que sur l´appareil. La M4211 i informations laboratoires pour assistantes médicales différenciation est correcte, mais la détermination du nombre Lc est faussement basse. Si nous reconnaissons ce dommage dû au froid par l´analyse, nous vous signalons par téléphone ou par courrier l´erreur de mesure. Le dosage doit ensuite être répété avec du sang EDTA. Comment pouvez-vous éviter que le froid endommage l´échantillon ? Ne mettez pas vos sachets d´expédition dans des boîtes à lettres extérieures. Remettez-les directement au guichet ou utilisez la boîte aux lettres donnant directement à l´intérieur du bâtiment. Demandez éventuellement conseil à votre bureau de poste. Graphique de la différenciation leucocytaire Neutrophiles Granulocytes Monocytes Monocytes Neutrophiles Granulocytes Lymphocytes Lymphocytes? Granulocytes vieux Lymphocytes Débris sang EDTA frais Neutrophiles Granulocytes Débris sang EDTA après 72 heures sang EDTA endommagé dû au froid Le labor team w ag vous propose aussi un service de coursier qui vient chercher les échantillons. Si vous êtes intéressé, appeleznous au 071 844 45 45. Glossaire Artefact (artificiel) produit ou phénomène artificiel Neutropénie diminution des granulocytes neutrophiles; relatif = proportionnel absolu = part dans le nombre total des leucocytes Agranulocytose on parle d´agranulocytose pour des niveaux absolus de neutrophiles < 0.5 G/l. Si ce résultat est exact, il s´agit d´un résultat inquiétant car le patient est sujet aux infections graves étant donné la diminution de ses défenses Calcul des valeurs absolues nombre Lc x neutro % = neutro G/l * 100 norme adultes: 1.56 - 6.7 G/I labor team w ag hématologie annette steiger tel. 071 844 45 40 [email protected] janvier 2002 * „G“ signifie „Giga“, assimilable à 109 (donc .. x 109 /l) © labor team w ag janvier 2002 M4211