Diagnostic mixte chez les enfants et les adolescents

Mai 2012
Diagnosticmixtechezlesenfantsetlesadolescents
CONNAISSANCESENBREF
Connaissancesàl’horizonestunservicegratuitquirépondauxquestionsliéesàlapratiquedesorganismesdesantémentaledesenfantsetdesadolescentsde
l'Ontario.Connaissancesenbreffaitunrésumédesréponsesafindefournirunaperçudesconnaissancesrelativesàunsujetprécis.L’informationprésentéen’est
pasexhaustiveetviseàappuyer–plutôtqu’àorienter–laprisededécisionsfondéessurdesdonnéesprobantes.LeCentred’excellencedel’Ontarioensanté
mentaledesenfantsetdesadolescentsestheureuxd’offrircesproduitsdanslecadredenotrecontinuumderessourcesetd’outilspratiquesvisantàaiderles
organismesàutiliserdesdonnéesprobantespourrenforcerleursprogrammesdesoins.
PRINCIPAUXMESSAGES
 Lesenfantsetlesadolescentsqui
ontvécudesévènements
traumatisantspeuvent
développerdiversproblèmesde
santémentale,indépendamment
deleurniveaudedéveloppement
et/oudelaprésenced’untrouble
dudéveloppement.
 Larechercheindiquequeles
enfantsprésentantuntroubledu
développementsontplus
susceptiblesd’êtrevictimesde
mauvaistraitements,notamment
lanégligence,laviolence
émotionnelleetsexuelle,et
courentunplusgrandrisquede
souffrirdeseseffetsàlongterme.
 Lalittératureestinsuffisante
quandils’agitdespécifierles
pratiquesouprogrammesfondés
surdesdonnéesprobantes,qui
ontfaitl’objetdetestsrigoureux
spécialementdestinésauxenfants
etauxadolescentspourlesquels
undiagnosticmixteaétéétabli.
APERÇU
Lediagnosticmixtefaitengénéralréférenceàlacoexistencedetroubles
dudéveloppementetdeproblèmesdesantémentalechezlemême
individu.Laterminologierelativeaux«troublesdudéveloppement»
peutindiqueruneincapacitésensorielle,physiqueouémotionnelleainsi
quedestroublesneurologiques,mentauxetenmatièred’apprentissage.
L’éventaildeproblèmesmentauxdontsouffrentlesenfantsetles
adolescentsquiontvécuunévénementtraumatisantcomprennentle
troubledestresspost‐traumatique(TSPT),lestroublesd’intériorisation
etd’extériorisation,lesidéessuicidairesainsiquelesproblèmesde
comportementetlaconsommationabusived’alcooloud’autresdrogues.
Parmilesindividusprésentantdestroublesducomportement,leTSPTa
souventétémalinterprété,voirepasdétectédutoutenraisondes
caractéristiquesassociéesautroublequicompliquentlediagnosticet
masquentleseffetsdutraumatisme.Iln’estpasnécessairequele
traumatismedécouled’unévénementviolentoudemauvais
traitements;accuserduretardpouratteindredesjalonsimportantsdans
ledéveloppement,telsquesesentirdépassépardesfrèresousœursqui
apprennentàconduire,vontàl’université,semarientetquittentla
maisonfamiliale,peuts’avérertraumatisantpourcertainsindividus.
Lesétudesmontrentquelesproblèmesconcomitantsapparaissentplus
fréquemmentchezlesenfantsetlesadolescentsquiaccusentunretard
dedéveloppement.Lemanquedejugementetdecapacités
d’autoprotectionpeutrendrecesenfantsvulnérables.Ilssontplus
susceptiblesd’êtrevictimesdemauvaistraitements,notammentla
négligenceetlaviolenceémotionnelleetsexuelle,etcourentunplus
grandrisquedesouffrirdeseseffetsàlongterme.

Diagnosticmixtechezlesenfantsetlesadolescentssuite
MOTSCLÉSSUGGÉRÉS
retarddedéveloppement,troubledudéveloppement,déficienceintellectuelle,traumatisme,TSPT,stress
post‐traumatique,autisme
RÉSULTATSDESRECHERCHES
L’ensembledesdonnéesprobantesconcernantlesinterventionsefficacespourlesenfantsetlesadolescents
audéveloppementnormaletquiontbesoind’untraitementpourdestroublesinduitsparuntraumatismeest
relativementbiendéveloppé.Ilexistetoutefoispeudedonnéesprobantespropresautraumatismechezles
enfantsetlesadolescentspourlesquelsonaétabliundiagnosticmixte.Ladéfinitiondepratiquesou
programmesfondéssurdesdonnéesprobantes,quiontfaitl’objetdetestsrigoureuxspécialementdestinés
auxenfantsetauxadolescentspourlesquelsundiagnosticmixteaétéétabli,faitdéfautdanslalittérature.
Larecherchesurlestraumatismeschezlesenfantsetlesadolescentsestlimitéedanscesétudesquiexcluent
engénérallespopulations«spéciales»,tellesquecellesauxprisesavecdestroublespsychotiquesqui
représententundangerpourelles‐mêmesoupourlesautres,oucellesquiaccusentunretardde
développement.Lesorganismesetlespraticiensquifournissentdesservicesdetraitementpourles
traumatismesauxenfantsetauxadolescentspourlesquelsundiagnosticmixteaétéétabli(dontun
traumatisme)pourraientavoirbesoind’adapterlespratiquesàpartirdelalittératureplusgénérale.
RÉSULTATS
Lathérapiecognitivo‐comportementale(TCC),miseenœuvreaussibiendemanièreindividuellequ’engroupe,
disposedesdonnéesprobantesenmatièrederecherchelesplussolidesencequiconcernel’efficacitédansla
réductiondesdommagespsychologiqueschezlesenfantsetlesadolescentsquiprésententlessymptômes.La
TCCaxéesurlestraumatismesenparticulierafaitl’objetd’étudesapprofondies,présentantengénéralde
bonsrésultats.Mêmesilarecherches’estpenchéesurl’efficacitéd’approchesalternativesou
complémentairesayantrecoursaujeu,àl’artouauxpsychotropesetquisontdespratiquesprometteuses,les
donnéesprobantesrestentincomplètes.
Unexamendesétudesportantsurlesenfants,lesadolescentsetlesadultespourlesquelsundiagnosticmixte
aétéétabli,dontuntraumatisme,apermisdedégagerdesdonnéesprobantesconcernantl’efficacitéd’un
traitementinterdisciplinaire,ainsiquedesséancesdeformationetdesoutiendestinéesàlapersonnequi
s’occupedel’enfantoudel’adolescentetdesséancesdepsychothérapie,notammentlathérapiecognitivo‐
comportementaleadaptéeàlapopulationenquestion.
PourobtenirlerapportcompletdeConnaissancesàl’horizonsurlediagnosticmixtechezlesenfantsetles
adolescents,veuillezcommuniqueravecCharlieCarter.Consulterlalistecomplètedesrapports
Connaissancesàl’horizondisponiblesurnotresiteWeb.