Syncope - divine [id]

Syncope:
Qui hospitaliser?
Quel bilan?
Jérémie BARRAUD
Unité Rythmologie et Stimulation Cardiaque
Service de Cardiologie, CHU NORD
Aix-Marseille Université

Définition - Epidémiologie
Syncope =
Perte de connaissance liée à une
hypoperfusion cérébrale globale
transitoire à début rapide, de durée
brève, spontanément résolutive.
Guidelines on management of syncope, 2009 Eur Heart J

Inspiré de: Guidelines on management of syncope, 2009 Eur Heart J
Epidémiologie aux Urgences
Population
générale
30/1000
Consultation
Médecine
générale
9/1000
Urgences
0,7/1000
Syncopes par visite pour
1000 patients-année

Physiopathologie
Hypoperfusion cérébrale
Soit par baisse du débit cardiaque:
syncope cardiaque
•Brady/tachycardie
•Cardiopathie structurelle
Soit par chute des résistances
périphériques: Hypotension
orthostatique
•Dysautonomie
•Iatrogène
Soit les deux: Syncope réflexe

Etiologie
Syncopes cardiaques
•Bradycardie: BAV,
BSA…
•Tachycardie: TV, TdP,
TJ, FA/WPW…
•Cardiopathie
structurelle: CMH,
Rao, IDM,
tamponnade, EP…
Syncopes
orthostatiques
• Médicamenteuse
(VSD, anti-HTA, anti-
dépresseur, alcool)
•Dysautonomie
•Primaire:
Parkinson, Lewy…
•Secondaire:
Diabète, amylose..
Syncopes réflexes
•Vasovagales
•Situationnelles
(toux,
miction/défécation,
déglutition…)
•Syndrome du sinus
carotidien (SSS)
•Syncopes
adénosine-sensibles
15%
40% 15%